文献类型：期刊文章

作　　者：史磊[1] 刘勇[1] 贺舜[1] 张月明[1] 窦利州[1] 柯岩[1] 刘旭东[1] 张庆瑞[1] 王贵齐[1]

Shi Lei;Liu Yong;He Shun;Zhang Yueming;Dou Lizhou;Ke Yan;Liu Xudong;Zhang Qingrui;Wang Guiqi(Department of Endoscope,National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China)

机构地区：[1]国家癌症中心,国家肿瘤临床医学研究中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科,100021

出　　处：《中华肿瘤杂志》

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC1313100,2016YFC1302800);深圳市医疗卫生三名工程(SZSM201911008);协和创新工程项目(2016-I2M-001,2017-I2M-1-001,2019-I2M-2-004);协和青年基金(2017320012);首都卫生发展科研专项(2020-2-4025)。

年　　份：2020

卷　　号：42

期　　号：9

起止页码：746-751

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:探讨内镜下分片黏膜切除术[包括内镜下黏膜切除术(EMR)和多环套扎黏膜切除术(MBM)]治疗早期食管癌和高级别上皮内瘤变的疗效,并探讨相关危险因素对患者预后的影响。方法:收集2001年3月至2017年5月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行EMR或MBM治疗的371例早期食管癌或食管高级别上皮内瘤变患者的临床和随访资料,371例患者共416个病灶,分析内镜下分片黏膜切除术治疗早期食管癌的疗效,以及黏膜下层浸润深度、低分化鳞癌、有脉管浸润、基底切缘阳性等危险因素对患者预后的影响。结果:EMR组和MBM组患者的术后并发症发生率分别为17.1%和17.4%,差异无统计学意义(P=1.000)。全组患者的中位随访时间为70.6个月,5年无复发生存率为93.9%,10年无复发生存率为87.8%。EMR组和MBM组各有2例患者在随访过程中于治疗瘢痕处复发,均通过内镜下治疗获得治愈性切除;5例EMR组和3例MBM组患者发生异时性多原发,5例早期通过内镜下治疗获得治愈性切除,3例为进展期食管癌,随访过程中死亡2例。5例EMR组和4例MBM组患者发生局部淋巴结转移,生存3例,死亡6例。5例EMR组和3例MBM组患者发生远处转移,生存3例,死亡5例。371例患者中,共有83例患者合并肿瘤浸润黏膜下层≥200μm、有脉管浸润、低分化鳞癌、基底切缘阳性等不良预后因素,随访过程中淋巴结转移8例,远处转移8例。合并1种、2种和3种危险因素患者的5年无复发生存率分别为93.6%、82.2%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:EMR和MBM治疗早期食管癌和高级别上皮内瘤变均可获得较好的疗效。术后应根据患者不良预后的危险因素合理选择后续治疗方案,以期在保证远期生存的同时提高患者的生活质量。

关 键 词：食管肿瘤 内镜下黏膜切除 多环套扎黏膜切除  远期疗效

分 类 号：R735.1]