文献类型：期刊文章

作　　者：刘洋[1,2] 张舒媛[2] 司斌[1] 侯志辉[3] 杨云云[2] 冯聪蕊[2] 吕滨[3] 张伟丽[2]

LIU Yang;ZHANG Shuyuan;SI Bin;HOU Zhihui;YANG Yunyun;FENG Congrui;LYU Bin;ZHANG Weili(Beijing Institute of Brain Disorders,Laboratory of Brain Disorders,Ministry of Science and Technology,Collaborative Innovation Center for Brain Disorders,Capital Medical University,Beijing 100069,China)

机构地区：[1]首都医科大学脑重大疾病研究中心,北京脑重大疾病研究院,北京市100069 [2]中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院,心血管疾病国家重点实验室 [3]中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院,放射影像科

出　　处：《中国循环杂志》

基　　金：国家自然科学基金项目(81670338,181873492)。

年　　份：2020

卷　　号：35

期　　号：9

起止页码：894-899

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:探究冠状动脉CT血管成像(CCTA)技术对冠状动脉易损斑块和主要不良心血管事件风险预测的评估价值。方法:连续入选2016年4月至2018年5月在中国医学科学院阜外医院门诊因冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或疑似冠心病进行CCTA检查且显示冠状动脉斑块阳性的患者517例,其中男性327例,女性190例。根据CCTA检查结果将患者分为钙化斑块组(222例)和混合斑块组(295例),应用128排螺旋CT进行冠状动脉图像的重建与分析。通过电话、查阅病历以及联系主管医师等方式随访主要不良心血管事件发生情况,包括心原性猝死、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术、冠状动脉支架置入术、急性心力衰竭。采用多因素Logistic回归模型分析影响斑块易损性的相关危险因素,计算OR和95%CI;采用Cox生存回归模型分析冠状动脉斑块特征对心血管终点事件的影响,计算HR和95%CI。结果:本研究517例患者的平均年龄为(57.9±8.4)岁,男性占63.2%。混合斑块组患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著高于钙化斑块组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇显著低于钙化斑块组(P<0.05)。混合斑块组的脂质成分负荷和纤维成分负荷显著高于钙化斑块组(P=0.01),造成的血管狭窄率显著大于钙化斑块组(P=0.02)。多因素Logistic回归模型分析发现脂质成分高负荷的斑块发生斑块易损性的风险增加(OR=2.30,95%CI:1.45~3.64;P<0.001),而纤维成分高负荷的斑块与斑块易损性风险呈负相关(OR=0.73,95%CI:0.38~0.91;P<0.001)。平均随访15个月(范围3~29个月),所有患者随访结束时,有42例(8.1%)发生主要不良心血管事件。采用多因素Cox回归风险模型分析发现纤维成分高负荷的斑块发生主要不良心血管事件的风险增加(HR=3.33,95%CI:1.24~8.98;P=0.02),钙化高负荷的斑块也增加主要不良心血管事件的发生风险(HR=4.29,95%CI:1.47~12.46;P=0.01

关 键 词：冠状动脉粥样硬化 易损性斑块  冠状动脉计算机断层扫描  危险因素  

分 类 号：R541.4]