文献类型：期刊文章

作　　者：朱云鹏[1] 朱嘉希[1] 张嵬[2] 陈安清[1] 王哲[1] 刘俊[1] 周密[1] 叶晓峰[1] 涂圣贤[3] 赵强[1]

ZHU Yun-peng;ZHU Jia-xi;ZHANG Wei;CHEN An-qing;WAGN Zhe;LIU Jun;ZHOU Mi;YE Xiao-feng;TU Sheng-xian;ZHAO Qiang(Department of Cardiovascular Surgery,Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200025,China;Department of Biostatistics,Fudan School of Public Health,Shanghai 200032,China;Med-X Institute,Shanghai Jiao Tong University School of Biomedical Engineering,Shanghai 200240,China)

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科,上海200025 [2]复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室,上海200032 [3]上海交通大学生物医学工程学院Med-X研究院,上海200240

出　　处：《上海交通大学学报（医学版）》

基　　金：上海申康医院发展中心临床科技创新项目(SHDC12018X11);上海交通大学“医工交叉基金”项目(YG2016ZD09);上海交通大学医学院附属瑞金医院临床研究资助项目(2018CR001)。

年　　份：2020

卷　　号：40

期　　号：7

起止页码：936-942

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科手术的82例患者,对术前冠状动脉造影目测法提示狭窄≥50%的病变血管行QFR分析。QFR≤0.8判断为阳性,提示存在冠状动脉病变导致的心肌缺血,建议行冠状动脉旁路血管移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。对患者的基线资料、手术数据及初步临床结果进行总结。结果·82例患者共计174支冠状动脉接受QFR分析,其中53支血管(30.5%)为QFR阳性(≤0.8),其余121支(69.5%)为QFR阴性(>0.8)。根据QFR重新对血运重建进行决策后,39例(47.6%)患者的62支(35.6%)血管按原手术计划进行针对原发病的心脏外科手术和同期CABG。其余43例患者(52.4%)的112支(64.4%)血管改变了血运重建策略或未行CABG;其中15例(18.3%)单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病患者免于任何手术而出院。接受手术的67例患者中,术后30 d内全因死亡2例(3.0%),新发肾功能衰竭行血液透析治疗4例,围术期心肌梗死1例,脑卒中1例,未观察到非计划再次血运重建,累计发生复合主要不良临床事件6例(9.0%)。结论·QFR指导冠状动脉外科血运重建是可行的和安全的,可以减少不必要的CABG,其有效性尚待进一步随访和前瞻性临床研究验证。

关 键 词：心脏外科手术 冠状动脉旁路血管移植术  心肌血流储备分数 定量血流分数  围术期临床结果  

分 类 号：R654.2]