文献类型：期刊文章

作　　者：李运[1] 孙义[1] 张析哲[1] 周琪[1] 宋健楠[1]

LI Yun;SUN Yi;ZHANG Xizhe;ZHOU Qi;SONG Jiannan(Department of Anesthesiology,Chifeng Municipal Hospital,Chifeng Clinical Medical College of Inner Mongolia Medical University,Chifeng 024000,China)

机构地区：[1]内蒙古医科大学赤峰临床医学院赤峰市医院麻醉科,024000

出　　处：《临床麻醉学杂志》

年　　份：2020

卷　　号：36

期　　号：8

起止页码：745-749

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察和比较超声引导下肋下前路腰方肌阻滞(QLB)与低位胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果。方法择期行后腹腔镜肾脏手术患者70例,男38例,女32例,年龄18~65岁,BMI 18~24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肋下前路QLB组(QLB组)和低位TPVB组(TPVB组),每组35例。QLB组行超声引导下患侧肋下前路QLB,TPVB组行超声引导下患侧T10横突水平TPVB,两组分别注入0.33%罗哌卡因30 ml,注药后20 min测定感觉阻滞平面。两组术后行羟考酮PCIA。记录术后0~24 h和24~48 h镇痛泵用量、有效按压次数、总按压次数;记录术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时的NRS评分;记录术后48 h内补救镇痛和低血压、肌力减退、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果 QLB组阻滞平面为T5—L2,TPVB组为T5—T12。QLB组术后0~24 h和24~48 h镇痛泵用量明显低于TPVB组(P<0.05),有效按压次数和总按压次数明显少于TPVB组(P<0.05),术后12、24、36、48 h运动时NRS评分明显低于TPVB组(P<0.05),术后48 h内补救镇痛、恶心呕吐和嗜睡发生率明显低于TPVB组(P<0.05)。两组低血压和肌力减退发生率差异无统计学意义。结论与低位TPVB比较,超声引导下肋下前路QLB联合羟考酮PCIA在后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果更显著,持续作用时间更长,不良反应更少。

关 键 词：腰方肌阻滞  胸椎旁神经阻滞 超声引导 后腹腔镜肾脏手术  术后镇痛

分 类 号：R614]