文献类型：期刊文章

作　　者：杨圣强[1] 刘贞[2] 孟素秋[1] 杨文宝[1] 张贵真[1] 时启标[3] 张珂[1]

Yang Shengqiang;Liu Zhen;Meng Suqiu;Yang Wenbao;Zhang Guizhen;Shi Qibiao;Zhang Ke(Department of Intensive Care Unit,Huxi Hospital Affiliated to Jining Medical College,Heze 274300,China;Department of Pulmonary Medicine,Huxi Hospital Affiliated to Jining Medical College,Heze 274300,China;Department of Emergency,Huxi Hospital Affiliated to Jining Medical College,Heze 274300,China)

机构地区：[1]济宁医学院附属湖西医院重症医学科,菏泽274300 [2]济宁医学院附属湖西医院呼吸科,菏泽274300 [3]济宁医学院附属湖西医院急诊科,菏泽274300

出　　处：《中华医学杂志》

基　　金：山东省医药卫生科技发展计划(2015WS0467);济宁医学院教师科研扶持基金(JYFC2018FKJ094)。

年　　份：2020

卷　　号：100

期　　号：27

起止页码：2116-2120

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨无创通气(NIV)联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重(AECOPD)行有创机械通气(MV)并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例,对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗,对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大,但治疗组D-RSBI显著小于对照组[(1.33±0.56)比(1.62±0.59)次·min^-1·mm^-1,P=0.034];治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[(41.4±8.1)比(37.8±6.0)mm]、D-RSBI显著小于对照组[(1.02±0.27)比(1.22±0.43)次·min^-1·mm^-1](均P<0.05);治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[(7.5±1.2)h比(9.3±2.6)h,(P<0.01)];各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义;2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳,促进呼吸肌力恢复,疗效优于单独NIV。

关 键 词：肺疾病,慢性阻塞性  经鼻高流量氧疗  无创通气 机械通气

分 类 号：R563.9]