文献类型：期刊文章

作　　者：张丽芬[1] 李莲[1] 张晓春[2]

ZHANG Lifen;LI Lian;ZHANG Xiaochun(Department of Pediatrics, Wuzhong People's Hospital Affiliated to Ningxia Medical University, Wuzhong 751100, China)

机构地区：[1]宁夏医科大学附属吴忠市人民医院儿科,宁夏吴忠751100 [2]宁夏医科大学总医院儿科,750004

出　　处：《临床肿瘤学杂志》

基　　金：宁夏自然科学基金资助项目(NZ5167)。

年　　份：2020

卷　　号：25

期　　号：7

起止页码：625-630

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(DHA)方案与柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷(DAE)方案治疗儿童急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月收治的76例AML患儿(非M3型)的临床资料。根据所接受的化疗方案将患儿分为DHA组(n=38)和DAE组(n=38)。DHA组方案如下:柔红霉素40~45 mg/m^2静滴,d1~d3;高三尖杉酯碱2~2.5 mg/m^2静滴,d1~d7;阿糖胞苷100~150 mg/m^2静滴,d1~d7。DAE组方案如下:柔红霉素40~45 mg/m^2静滴,d1~d3;阿糖胞苷100~150 mg/m^2静滴,d1~d7;依托泊苷100 mg/m^2口服,d1~d5。两方案均以28天为1个周期。比较两组患儿近期疗效、总生存时间(OS)、无事件生存时间(EFS)和不良反应。采用Cox回归模型分析影响患儿EFS的独立因素。结果DHA组获CR124例,CR 31例,PR 4例,OR为92.1%;DAE组获CR115例,CR 23例,PR 5例,OR为73.7%。两组OR的差异有统计学意义(P=0.033)。DHA组中位OS为32个月(95%CI:13~36个月),长于DAE组的20个月(95%CI:7~36个月),差异有统计学意义(P=0.043);DHA组中位EFS为26个月(95%CI:8~36个月),长于DAE组的17个月(95%CI:5~36个月),差异有统计学意义(P=0.011)。DHA组发生1例早期死亡,DAE组发生2例。两组不良反应主要表现为胃肠道反应、血红蛋白减少、感染和出血等。DHA组患儿在治疗期间3级及3级以上不良反应的发生率为21.0%,DAE组为28.9%,差异无统计学意义(P=0.427)。Cox多因素分析显示,化疗方案和遗传学危险度分级是影响EFS的独立因素(P<0.05),接受DHA方案化疗和遗传学危险度分级低危的患儿EFS较长。结论DHA方案治疗AML疗效较好,能够明显提高近期疗效,延长OS和EFS。

关 键 词：急性髓系白血病(AML)  儿童 化学治疗 DHA方案  

分 类 号：R733.71]