文献类型：期刊文章

作　　者：张磊[1] 俞万钧[2] 周成杰[1] 陈国忠[1]

Zhang Lei;Yu Wanjun;Zhou Chengjie;Chen Guozhong(Department of Intensive Care Unit,Yinzhou Hospital Affiliated to Medical School of Ningbo University(Ningbo Yinzhou People's Hospital),Ningbo 315040,Zhejiang,China;Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Yinzhou Hospital Affiliated to Medical School of Ningbo University(Ningbo Yinzhou People's Hospital),Ningbo 315040,Zhejiang,China)

机构地区：[1]宁波大学医学院附属鄞州医院(宁波市鄞州人民医院)重症医学科,浙江宁波315040 [2]宁波大学医学院附属鄞州医院(宁波市鄞州人民医院)呼吸与危重症科,浙江宁波315040

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：国家自然科学基金青年基金(81800040);浙江省宁波市医学科技计划项目(2019Y50)。

年　　份：2020

卷　　号：32

期　　号：5

起止页码：585-589

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨肺部超声评分(LUS)评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)及预后的应用价值。方法回顾性收集2016年7月至2019年12月宁波市鄞州人民医院重症医学科收治的符合ARDS柏林标准定义的46例患者的临床资料。收集患者的一般资料、生命体征、血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、LUS、血管外肺水指数(EVLWI)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPIS)和重症监护病房(ICU)住院时间。根据患者ICU住院期间预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床特征;采用Pearson相关法分析LUS与OI、EVLWI、SOFA及CPIS的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析LUS对ARDS患者ICU住院期间死亡的预测价值。结果 46例患者均纳入分析,ICU住院期间存活32例(占69.6%),死亡14例(占30.4%)。两组患者性别、年龄、左室射血分数(LVEF)和心率(HR)比较差异均无统计学意义;与存活组比较,死亡组患者平均动脉压(MAP)和OI均明显降低〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):57.48±33.34比85.45±19.56,OI(mmHg):74.50±18.40比233.06±28.28,均P<0.05〕,而Lac、LUS、EVLWI、SOFA和CPIS均明显升高〔Lac(mmol/L):6.78±2.56比2.21±1.42,LUS(分):23.57±2.03比15.58±2.24,EVLWI(mL/kg):22.93±2.56比12.96±2.18,SOFA(分):20.21±3.35比12.43±2.97,CPIS(分):8.07±1.38比4.59±1.04,均P<0.01〕,且ICU住院时间明显缩短(d:9.33±3.28比16.89±4.12,P<0.05)。Pearson相关分析显示,ARDS患者LUS与OI呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01),与EVLWI、SOFA、CPIS均呈显著正相关(r值分别为0.745、0.614、0.757,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,LUS和EVLWI对ARDS患者ICU住院期间死亡均有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.936和0.991;当LUS的阈值为20.5分时,其敏感度和特异度分别为85.7%、81.2%。结论 LUS评分与脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)获得的EVLWI具有很好的相关性,可反映肺水含量;LUS评分可以作为ARDS患者早期评估预后的指标。

关 键 词：超声检查  肺  急性呼吸窘迫综合征 氧合指数

分 类 号：R563.8] R445.1]