文献类型：期刊文章

作　　者：黎宏章[1] 徐雪华[1] 刘云惠[2] 陈娇娥[1] 曾万里[1] 陈强[1]

机构地区：[1]三门县人民医院消化内科,317100 [2]杭州致远医学检验所

出　　处：《浙江医学》

基　　金：浙江省科技厅公益技术应用研究项目(2017C33192);浙江省医药卫生平台计划(2015DTA020);杭州市科技计划引导项目(20163501Y66)。

年　　份：2020

卷　　号：42

期　　号：12

起止页码：1321-1323

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨感染幽门螺杆菌(Hp)的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法 35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂(PPI)的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义(P<0.05)。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。

关 键 词：难治性胃炎  幽门螺杆菌 联合采样  耐药率 基因多态性

分 类 号：R573.3]