文献类型：期刊文章

作　　者：胡梅梅[1] 陆军[2] 程颖[2] 白永凤[2] 张莉[3] 张峰[2] 祝进[2]

Hu Meimei;Lu Jun;Cheng Ying;Bai Yongfeng;Zhang Li;Zhang Feng;Zhu Jin(The 3rd Department of Clinical Medicine,Zhejiang University School of Medicine,Grade 2017,Hangzhou 310058,China;Department of Clinical Laboratory,Quzhou People′s Hospital,Quzhou 324000,China;the 3rd Department of Clinical Medicine,Zhejiang University School of Medicine,Grade 2016,Hangzhou 310058,China)

机构地区：[1]浙江大学医学院临床医学三系2017级,杭州310058 [2]浙江省衢州市人民医院(浙江大学衢州医院)检验科,衢州324000 [3]浙江大学医学院临床医学三系2016级,杭州310058

出　　处：《中华检验医学杂志》

基　　金：浙江省医药卫生科研基金(2017KY698);衢州市科技局指导性项目(20172029)。

年　　份：2020

卷　　号：43

期　　号：4

起止页码：432-437

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:了解皮肤软组织感染(SSTIs)社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的分子特征、耐药率及毒力基因携带情况,为临床抗生素使用及感染防控提供流行病学依据。方法:回顾分析衢州市人民医院2014至2018年皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌,从中筛选出CA-MRSA菌株共72株,采用多位点序列分型(MLST)方法进行分子分型,采用纸片扩散法(K-B法)和微量肉汤稀释法进行药敏试验,使用聚合酶链式反应(PCR)方法对所收集菌株的7种毒力基因包括纤连蛋白结合蛋白基因(fnbA,fnbB)、溶血素基因(hla,hlb)、肠毒素基因(sec,seh)、杀白细胞素基因(PVL)进行分析,采用χ^2检验或Fisher精确检验对ST59组和非ST59组之间耐药率和毒力基因携带率之间的差异进行统计分析。结果:衢州地区SSTIs CA-MRSA以ST59型(55.56%,40/72)为主要流行克隆株。所有分离株对红霉素(90.28%,65/72)、克林霉素(68.06%,49/72)、四环素(41.67%,30/72)具有较高的耐药率,对万古霉素、呋喃妥因、达托霉素及利奈唑胺全部敏感,序列型59(ST59)型对克林霉素的耐药率为(85.00%,34/40),ST59对克林霉素的耐药率明显高于其他克隆型(χ^2=11.886,P<0.01)。其余抗生素的耐药率在两组之间没有显著性差异。72株皮肤软组织感染CA-MRSA毒力基因的携带率分别为hla(97.22%,70/72)、hlb(33.33%,24/72)、fnbA(50.00%,36/72)、fnbB(48.61%,35/72)、PVL(63.89%,46/72)、sec(4.17%,3/72)、seh(4.17%,3/72),PVL基因在ST59中的携带率为(77.50%,31/40),ST59 PVL携带率显著高于在其他非ST59中的携带率(χ^2=7.227,P<0.01)。结论:衢州地区SSTIs CA-MRSA的主要克隆为ST59型,与全国其他地区一致,ST59型分离株PVL基因的携带率明显高于其他分离株。SSTIs CA-MRSA对红霉素及克林霉素具有较高的耐药率,治疗中不宜作为经验性用药的首选。

关 键 词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 软组织感染 葡萄球菌皮肤感染  社区获得性感染 细菌毒素类 外毒素类  杀白细胞素类  

分 类 号：R446]