文献类型：期刊文章

作　　者：姚小红[1] 李廷源[2] 何志承[1] 平轶芳[1] 刘华文[3] 余时沧[1] 牟华明[3] 王丽华[4] 张华蓉[1] 付文娟[1] 罗韬[1] 刘锋[1] 郭乔楠[5] 陈聪[1] 肖华亮[6] 郭海涛[1] 林爽[1] 向东方[1] 时雨[1] 潘光强[1] 李青锐[1] 黄霞[7] 崔勇[7] 刘晞照[8] 汤玮[3] 潘鹏飞[7] 黄学全[2] 丁彦青[9] 卞修武[1]

Yao Xiaohong;Li Tingyuan;He Zhicheng;Ping Yifang;Liu Huawen;Yu Shicang;Mou Huaming;Wang Lihua;Zhang Huarong;Fu Wenjuan;Luo Tao;Liu Feng;Guo Qiaonan;Chen Cong;Xiao Hualiang;Guo Haitao;Lin Shuang;Xiang Dongfang;Shi Yu;Pan Guangqiang;Li Qingrui;Huang Xia;Cui Yong;Liu Xizhao;Tang Wei;Pan Pengfei;Huang Xuequan;Ding Yanqing;Bian Xiuwu(Institute of Pathology,Southwest Hospital,Third Military Medical University(Army Medical University),Chongqing 400038,China;Department of Vascular Surgery,Southwest Hospital,Third Military MedicalUniversity(Army Medical University),Chongqing 400038,China;Chongqing Three-Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China;Southwest Hospital,Third Military Medical University(Army Medical University),Chongqing 400038,China;Institute of Pathology,Xinqiao Hosital,Third Military Medical University(Army Medical University),Chongqing 400037,China;Department of Pathology,Daping Hospital,Third Military Medical University(Army Medical University),Chongqing 400038,China;Department of Intensive Care Medicine,Chongqing Three-Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China;Infection Management Department,Chongqing Three-Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China;Department of Pathology,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)

机构地区：[1]陆军军医大学第一附属医院病理科/全军临床病理学研究所,重庆400038 [2]陆军军医大学第一附属医院血管外科,重庆400038 [3]重庆三峡中心医院,404000 [4]陆军军医大学第一附属医院,重庆400038 [5]陆军军医大学第二附属医院病理科,重庆400037 [6]陆军军医大学特色医疗中心病理科,重庆400038 [7]重庆三峡中心医院重症医学科,404000 [8]重庆三峡中心医院感染管理部,404000 [9]南方医科大学病理学系/南方医院病理科,广州510515

出　　处：《中华病理学杂志》

年　　份：2020

卷　　号：49

期　　号：5

起止页码：411-417

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的研究新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致新型冠状病毒肺炎(WHO命名为2019冠状病毒病,COVID-19)病理学改变及其临床意义。方法对重庆地区3例新型冠状病毒肺炎患者进行死亡后微创尸检,获取肺脏、心脏、肾脏、脾脏、骨髓、肝脏、胰腺、胃、肠、甲状腺和皮肤组织。常规HE、透射电镜和组织化学染色观察各脏器组织病理变化,免疫组织化学染色分析炎性细胞浸润情况和2019-nCoV病毒蛋白,荧光定量聚合酶链反应法检测各脏器中2019-nCoV病毒RNA。结果肺泡结构呈现不同程度的破坏,肺泡腔内见少量浆液和纤维蛋白性渗出物,部分肺泡见透明膜形成。渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞,可见少数多核巨细胞,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。淋巴细胞主要为CD4阳性T细胞。Ⅱ型肺泡上皮细胞显著增生,部分细胞脱落至肺泡腔。肺泡隔血管充血、水肿、增宽,可见少量单核细胞和淋巴细胞浸润,少数微血管内见透明血栓;肺组织灶性出血,部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。肺内各级支气管黏膜均可见部分上皮脱落。电镜下小支气管以下气道黏膜上皮和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组织化学染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈2019-nCoV抗原阳性,荧光定量聚合酶链反应检测证实2019-nCoV核酸阳性。脾脏淋巴细胞减少,可见变性、坏死。其他器官组织病变包括不同程度的实质细胞变性、坏死、小血管内透明血栓形成,并见慢性基础疾病改变;均未观测到冠状病毒感染证据。结论新型冠状病毒肺炎病变以肺最为显著,主要表现为肺泡渗出性炎和间质炎,肺泡上皮细胞增生和透明膜形成,病毒主要分布于肺,但该病还累及免疫器官、心血管、肝脏和肾脏等多个脏器受损。病变机制有待深入研究。

关 键 词：冠状病毒感染  病理状态,解剖学  尸体解剖 微创尸检  

分 类 号：R563]