文献类型：期刊文章

作　　者：沈烨琪[1] 徐良额[2] 张圣[3] 张灏[4] 蒋敏海[4]

SHEN Yeqi;XU Liang’e;ZHANG Sheng(The Fourth Clinical Medical College,Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310053,China)

机构地区：[1]浙江中医药大学第四临床医学院神经病学,杭州310053 [2]浙江中医药大学第二临床医学院神经病学,杭州310053 [3]浙江省人民医院神经内科 [4]杭州市第一人民医院神经内科

出　　处：《浙江医学》

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2019RC234)。

年　　份：2020

卷　　号：42

期　　号：10

起止页码：1038-1042

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨血清D-二聚体(D-D)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化及患者神经功能预后的相关性。方法选取2016年1月至2019年1月杭州市第一人民医院和浙江省人民医院神经内科收治的发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者342例,测定其溶栓前基线及溶栓后24h、7d、出院时D-D水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)分别评估患者住院期间和远期神经功能转归情况,比较不同时间点及不同病因分型AIS患者D-D水平,采用多因素logistic回归分析AIS患者静脉溶栓出血转化后的影响因素,采用多元线性回归分析静脉溶栓后预后的影响因素。结果不同分型AIS静脉溶栓患者男性比例,年龄,后循环梗死比例,基线、2h、7d及出院时NIHSS评分,基线、24h、7d及出院时D-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,卒中病因分型(OR=3.598,95%CI:2.384~5.431)、溶栓后24h D-D水平(OR=2.126,95%CI:1.299~3.481)和入院至溶栓时间(OR=1.022,95%CI:1.007~1.038)均是静脉溶栓后出血转化的影响因素(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,基线D-D水平和年龄与溶栓后2h NIHSS评分均呈正相关(均P<0.05),出血转化及基线、7d D-D水平与溶栓后7d NIHSS及出院时NIHSS评分均呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归显示,年龄、出血转化、卒中病因分型、2h及出院时NIHSS评分、24h D-D水平与90d mRS均相关(均P<0.05),但24h D-D水平(β=0.000)几乎没有实际预测价值。结论血清D-D水平对判断AIS患者的病因分型具有一定提示作用,对AIS后短期内神经功能预后及出血转化具有一定的预测价值,但对患者远期预后无实际预测作用。

关 键 词：急性缺血性脑卒中 D-二聚体 预后 出血转化

分 类 号：R743.3]