文献类型：期刊文章

作　　者：李昌艳[1,2] 刘娟[2] 顾芳[2] 唐明敏[2] 胡晶晶[2] 欧三桃[1]

LI Changyan;LIU Juan;GU Fang;TANG Mingmin;HU Jingjing;OU Santao(Department of Nephropathy,the Affiliated Hospital of Southwest Medical University/Nephropathy Clinical Medical Research Center of Sichuan Province,Luzhou 646000,China;Department of Nephropathy,Chengdu Fifth People's Hospital,Chengdu 611130,China)

机构地区：[1]西南医科大学附属医院肾内科四川省肾脏疾病临床医学研究中心,四川省泸州市646000 [2]四川省成都市第五人民医院肾内科,611130

出　　处：《中国全科医学》

基　　金：泸州市人民政府-四川医科大学科技战略合作项目(2015LZCYD-S04)。

年　　份：2020

卷　　号：23

期　　号：26

起止页码：3291-3296

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景临床上20%~40%的2型糖尿病患者进展为糖尿病肾脏病(DKD),DKD的主要临床表现为微量尿蛋白和肾功能改变,肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能的重要指标。在糖尿病患者中,室间隔(IVS)厚度与肾功能的关系已有文献证实,而左心室内壁(LVPW)厚度与肾功能的关系尚不明确。目的探讨2型糖尿病患者进展成为早期DKD的危险因素。方法选取2008年成都市第五人民医院收治的2型糖尿病患者,回顾性收集患者的临床资料、实验室检查结果,随访截至2018-12-31,随访时间120个月,根据患者是否出现大量尿蛋白,即同时满足24 h尿蛋白>500 mg/d及GFR<50 ml/min两项纳入DKD组,其余纳入非DKD组。生存分析采用Kaplan-Meier生存分析,比较采用Log-rank检验;DKD影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验IVS及LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的价值。结果共纳入178例2型糖尿病患者,最终进展为DKD 48例(26.9%)。DKD组与非DKD组患者性别、年龄、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血红蛋白及糖化血红蛋白(Hb A1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与非DKD组患者比较,DKD组患者糖尿病病程较长,收缩压、空腹血糖升高,LVPW厚度、IVS厚度增加,HDL降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,IVS厚度[OR=4.577,95%CI(2.280,9.188)]、LVPW厚度[OR=3.805,95%CI(1.917,7.553)]是DKD发生的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高血压组(n=47)IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者(P<0.05);非高血压组(n=131)IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者(P<0.05)。相关性分析结果显示,IVS、LVPW厚度与24 h尿蛋白呈正相关(P<0.001),与GFR呈负相关(P<0.001)。ROC曲线结果显示,IVS增厚预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.824,其临界值为12.5

关 键 词：2型糖尿病 糖尿病肾病 室间隔厚度 左室内壁厚度  影响因素分析  

分 类 号：R587.1]