文献类型：期刊文章

作　　者：杨永圣[1,2] 张梦[1,2] 姚爱明[1,3] 刘林[1] 冯斌[1] 刘筱[1,3] 燕宪亮[1,3] 花嵘[1,3] 许铁[1,3,4]

Yang Yongsheng;Zhang Meng;Yao Aiming;Liu Lin;Feng Bin;Liu Xiao;Yan Xianliang;Hua Rong;Xu Tie(Emergency Medicine Department,the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221002,China;Graduate School of Xuzhou Medical University/Department of Emergency and Rescue Medicine,Xuzhou Medical University,Xuzhou 220002,China;Jiangsu Provincail Institute of Health Emergency,Xuzhou 220002,China;Emergency Department,the Affiliated Jiangning Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 211100,China)

机构地区：[1]江苏省徐州医科大学附属医院急诊医学科,221002 [2]江苏省徐州医科大学研究生院/急救与救援医学系,221002 [3]江苏省卫生应急研究所,徐州221002 [4]江苏省南京医科大学附属江宁医院急诊科,211100

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81772065)。

年　　份：2020

卷　　号：29

期　　号：5

起止页码：665-669

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨创伤后疼痛对发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响。方法纳入2018年1月至2019年6月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急救中心的患者,排除年龄<18周岁、严重眼外伤、严重颅脑损伤及其他病情危重者,在入院时收集患者的临床资料,并以VAS评分评估创伤后疼痛,ISS评分评估创伤严重程度;入院24 h内行APACHEⅡ评分评估病情。在伤后1个月,排除既往有精神疾病病史、1年内有重大精神创伤史及毒品或药物成瘾者,对最终符合条件的64例患者行视觉模拟评分(VAS),并使用PCL-5量表评估PTSD症状。依据PCL-5评分是否≥38分将患者分为PTSD组和非PTSD组,比较两组创伤后VAS评分的差异。采用logistic回归分析PTSD发病的危险因素,Spearman法分析入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析创伤疼痛程度对PTSD发病的预测价值。结果符合纳入标准者64例,PTSD组19例、非PTSD组45例。两组相比,PTSD组入院时VAS评分显著高于非PTSD组(P=0.006);两组间1个月时VAS评分及1个月VAS变化值(ΔVAS)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者入院时ISS评分以及入院24 h内APACHEⅡ评分均差异无统计学意义(P>0.05)。创伤疼痛是PTSD发病的独立危险因素(P=0.043)。入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分呈正相关(r=0.355,P=0.004)。另外,ROC曲线分析显示,入院时VAS评分>8时,对PTSD的发生具有预测价值(敏感度为100%,特异度为33%,P=0.0002)。结论创伤后严重疼痛是PTSD发病的独立危险因素,应及时给予干预。

关 键 词：创伤 急性疼痛 创伤后应激障碍 急诊 危险因素  

分 类 号：R6] R74[临床医学类]