文献类型：期刊文章

作　　者：康琼芳[1] 王颖雯[2] 王瑞[3] 王文超[4] 顾莺[4] 张玉侠[5] 张崇凡[3]

KANG Qiong-fang;WANG Ying-wen;WANG Rui;WANG Wen-chao;GU Ying;ZHANG Yu-xia;ZHANG Chong-fan(Department of Surgical Oncology,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;Department of Hematology and Oncology,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;Center for Clinical Practice Guideline Development and Evaluation,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;Nursing Department,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;Nursing Department,Zhongshan Hospital of Fudan University,Shanghai 200032,China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院肿瘤外科,上海201102 [2]复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科,上海201102 [3]复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心,上海201102 [4]复旦大学附属儿科医院护理部,上海201102 [5]复旦大学附属中山医院,上海200032

出　　处：《中国循证儿科杂志》

基　　金：复旦大学-复星护理学院科研基金项目:FNF201746。

年　　份：2020

卷　　号：15

期　　号：2

起止页码：87-95

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体。方法纳入同时符合以下标准的文献。①年龄<18岁的NICU和PICU住院患儿。②标准集束化策略:a.手卫生;b.置管过程中最大无菌屏障;c.浓度>0.5%的氯己啶、碘、碘伏作为皮肤消毒剂;d.每日评估导管的必要性,及时拔除不必要的导管;e.根据患儿特点选择最佳置管部位(非股静脉);至少满足上述5条中的前4条。③以1000个导管日CLABSI发生事件数作为结局指标。④干预性研究的文献。;⑤文献语种不限。在Ovid-MEDLINE、Ovid-EMBASE、Web-of-science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中进行检索,检索时间为2003年1月1日至2019年12月31日。采用ROBINS-I对纳入文献进行偏倚风险评价。结果中英文数据库共检索到9708篇文献,其他文献来源2篇,41篇文献进入本文分析,来自于20个国家,美国最多共18篇,均为历史对照研究。标准集束化策略为后时段干预措施,前时段干预措施不限。30篇研究场所为NICU,10篇研究场所为PICU,1篇研究场所为NICU和PICU。累计952584个导管日,其中前时段干预措施442296个导管日,后时段干预措施510288个导管日。41篇文献中,低、中和高偏倚风险分别为11篇(27%)、18篇(44%)和12篇(29%)。标准集束化策略后可降低NICU+PICU患儿CLABSI发生事件数(I^2=81%,随机效应模型),RR=0.40(95%CI:0.33~0.48),绝对效应值:每1000个导管日可减少3(4~3)例CLABSI;可以降低NICU新生儿CLABSI发生事件数(I^2=85%,随机效应模型),RR=0.36(95%CI:0.29~0.45);可以降低PICU患儿CLABSI发生事件数(I^2=27%,固定效应模型),RR=0.54(95%CI:0.42~0.69)。结论标准化集束化策略下每1000个导管日可减少3~4例CLABSI。

关 键 词：集束化  中心静脉导管干预策略  儿科 中心静脉导管相关血流感染 导管日  META分析

分 类 号：R473.72[护理学类]