文献类型：期刊文章

作　　者：张瑞[1] 吴予涵[2] 张东[1] 张永杰[3] 邱应和[3] 杨宁[3] 宋天强[4] 楼健颖[5] 李江涛[5] 毛先海[6] 李升平[7] 司书宾[2] 蔡志强[2] 陈晨[1] 耿智敏[1] 汤朝晖[8]

Zhang Rui;Wu Yuhan;Zhang Dong;Zhang Yongjie;Qiu Yinghe;Yang Ning;Song Tianqiang;Lou Jianying;Li Jiangtao;Mao Xianhai;Li Shengping;Si Shubin;Cai Zhiqiang;Chen Chen;Geng Zhimin;Tang Zhaohui(Department of Hepatobiliary Surgery,the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061,China;Department of Industrial Engineering,School of Mechanical Engineering,Northwestern Polytechnical University,Xi′an 710072,China;Department of Biliary Surgery,Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital,Affiliated to Naval Medical University,Shanghai 200433,China;Department of Hepatobiliary Oncology,Tianjin Medical University Cancer Hospital,Tianjin 300060,China;Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310009,China;Department of Hepatobiliary Surgery,Hunan Provincial People′s Hospital,Changsha 410005,China;Department of Hepatobiliary Oncology,Sun Yat-sen University Cancer Center,Guangzhou 510060,China;Department of General Surgery,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200092,China)

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院肝胆外科,710061 [2]西北工业大学机电学院工业工程系,西安710072 [3]海军军医大学东方肝胆外科医院胆道外科,上海200433 [4]天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科,300060 [5]浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科,杭州310009 [6]湖南省人民医院肝胆外科,长沙410005 [7]中山大学肿瘤防治中心肝胆科,广州510060 [8]上海交通大学医学院附属新华医院普通外科,200092

出　　处：《中华外科杂志》

基　　金：陕西省重点研发计划(2017ZDXM-SF-055);西安交通大学第一附属医院临床研究基金(XJTUlAF-CRF-2018-022);上海交通大学医学院多中心临床研究项目(DLY201807);上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究培育基金项目(17CSK06)。

年　　份：2020

卷　　号：58

期　　号：4

起止页码：303-309

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨胆囊癌根治术中淋巴结清扫数目对患者预后的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月中国6家医疗中心收治的401例行意向性根治性手术的胆囊癌患者的临床病理学资料和随访资料。其中男性153例(38.2%),女性248例(61.8%),年龄(62.0±10.5)岁(范围:30~88岁)。53例(22.2%)患者术前伴有黄疸症状。所有患者均接受意向性根治性切除+区域淋巴结清扫,术后病理学检查结果证实为R0或R1切除。采用X-tile软件以不同淋巴结清扫数目作为截断值,分组进行统计检验,分析不同截断值与预后的关系,寻找最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果 401例胆囊癌患者中,135例(33.6%)伴有淋巴结转移,其中N1期98例(24.4%),N2期37例(9.2%)。共清扫2 794枚淋巴结,每例患者淋巴结清扫数目[M(QR)]为6(5)枚,阳性淋巴结数目为0(1)枚,阳性淋巴结比例为0(0.20)。X-tile软件分析结果显示,淋巴结清扫数目12枚和15枚为两个界值,据此将全部患者按淋巴结清扫数目分为1~11枚、12~15枚、≥16枚三组,3年累积生存率分别为45.2%、74.5%、12.0%,三组间差异有统计学意义(χ2=10.94,P<0.01)。多因素分析结果显示,淋巴结清扫数目是胆囊癌患者的独立预后因素(P<0.05)。不同T分期分析结果显示,T1b期患者淋巴结清扫数目1~7枚组患者预后优于≥8枚组(χ2=4.610,P<0.05);T2期患者淋巴结清扫数目≥7枚组患者预后优于1~6枚组(χ2=4.287,P<0.05);T3+T4期患者淋巴结清扫数目12~15枚组患者预后优于1~11枚组(χ2=5.007,P<0.05)及≥16枚组(χ2=10.158,P<0.01)。结论 淋巴结清扫数目是胆囊癌意向性根治性切除术后患者的独立预后因素。T1b期患者推荐清扫<8枚淋巴结;T2期患者清扫>6枚淋巴结能改善患者预后;T3期以上患者推荐清扫12~15枚淋巴结,清扫≥16枚淋巴结不能改善预后。

关 键 词：胆囊肿瘤 淋巴转移 淋巴结清扫数目  预后

分 类 号：R735]