文献类型：期刊文章

作　　者：陈晨[1] 吴予涵[2] 李起[1] 吴泓[3] 邱应和[4] 宋天强[5] 毛先海[6] 何宇[7] 程张军[8] 翟文龙[9] 李敬东[10] 耿智敏[1] 汤朝晖[11]

Chen Chen;Wu Yuhan;Li Qi;Wu Hong;Qiu Yinghe;Song Tianqiang;Mao Xianhai;He Yu;Cheng Zhangjun;Zhai Wenlong;Li Jingdong;Geng Zhimin;Tang Zhaohui(Department of Hepatobiliary Surgery,the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061,China;Department of Industrial Engineering,School of Mechanical Engineering,Northwestern Polytechnical University,Xi′an 710072,China;Department of Liver Surgery,Liver Transplantation Center,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041,China;Department of Biliary Surgery,Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital,Affiliated to Naval Medical University,Shanghai 200433,China;Department of Hepatobiliary Oncology,Tianjin Medical University Cancer Hospital,Tianjin 300060,China;Department of Hepatobiliary Surgery,Hunan Provincial People′s Hospital,Changsha 410005,China;Department of Hepatobiliary Surgery,the First Hospital Affiliated to Army Medical University,Chongqing 400038,China;Department of Hepatobiliary Surgery,Zhongda Hospital of Southeast University,Nanjing 210009,China;Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China;Department of Hepatobiliary Surgery,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,China;Department of General Surgery,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200092,China)

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院肝胆外科,710061 [2]西北工业大学机电学院工业工程系,西安710072 [3]四川大学华西医院肝脏外科与肝脏移植中心,成都610041 [4]海军军医大学东方肝胆外科医院胆道外科,上海200433 [5]天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科,300060 [6]湖南省人民医院肝胆外科,长沙410005 [7]陆军军医大学西南医院肝胆外科,重庆400038 [8]东南大学附属中大医院肝胆外科,南京210009 [9]郑州大学第一附属医院肝胆胰外科,450052 [10]川北医学院附属医院肝胆外科,南充637000 [11]上海交通大学医学院附属新华医院普外科,200092

出　　处：《中华外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81772521);上海交通大学医学院多中心临床研究项目(DLY201807);上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究培育基金项目(17CSK06)。

年　　份：2020

卷　　号：58

期　　号：4

起止页码：295-302

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨阳性淋巴结数目(NMLN)、阳性淋巴结比例(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)在评估肝内胆管癌(ICC)患者预后中的价值。方法 收集2010年1月至2018年12月中国10家三甲医院肝胆外科中心行意向性根治性手术治疗的440例ICC患者的临床病理学资料。其中男性205例,女性235例;年龄(57.0±9.9)岁(范围:23~83岁)。85例(19.3%)合并肝内胆管结石,98例(22.3%)合并慢性病毒性肝炎。随访截至2019年4月30日。采用Kaplan-Meier法计算累积总体生存率,生存分析中单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析使用Cox检验。结果 440例患者均接受意向性根治性切除治疗,其中R0切除424例(96.4%),R1切除16例(3.6%)。所有患者均接受淋巴结清扫。术后病理学检查结果显示,高分化比例为4.2%(18/426),中分化比例为60.6%(258/426),低分化比例为35.2%(150/426);腺癌比例为90.2%(397/440),非腺癌比例为9.8%(43/440);Tis期2例(0.5%),T1a期83例(18.9%),T1b期97例(22.0%),T2期95例(21.6%),T3期122例(27.7%),T4期41例(9.3%)。所有患者的总体中位生存时间为24.0个月,1、3、5年累积总体生存率分别为74.3%、37.7%、18.3%。175例(39.8%)患者出现淋巴转移,清扫淋巴结[M(QR)]6(5)枚,NMLN为0(1)枚,LNR为0(0.33),LODDS为-0.70(-0.92)。单因素分析结果显示,有无结石、分化程度、有无血管侵犯、LODDS、切缘、T分期是影响患者的预后因素(P值均<0.05)。进一步的Cox多因素回归模型分析结果显示,分化程度、切缘、T分期、LODDS为患者的独立预后因素(P值均<0.05)。结论 LODDS可作为ICC患者淋巴结转移的分期指标,同时也是患者的独立预后因素。

关 键 词：胆道肿瘤 肿瘤分期 淋巴转移  阳性淋巴结数目  阳性淋巴结比例  阳性淋巴结对数比  

分 类 号：R735]