文献类型：期刊文章

作　　者：王洪武[1] 黄琳惠[2] 蔡兴俊[2] 荣健[3]

机构地区：[1]中南大学湘雅医学院附属海口医院,海口570208 [2]海南省人民医院 [3]天津医院

出　　处：《山东医药》

年　　份：2020

卷　　号：60

期　　号：13

起止页码：79-82

语　　种：中文

收录情况：CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、IC、JST、RCCSE、UPD、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及其影响因素。方法112例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在抗菌、雾化祛痰、扩张支气管等常规治疗基础上,采用经气管插管或气管切开后连接呼吸机,通气模式选用同步间歇强制通气+压力支持通气,随后在拔出插管后改用口鼻面罩通气给氧,实行有创-无创序贯通气辅助治疗。比较患者治疗前及治疗24 h血气指标、血液生化指标以及肺功能指标变化,分析影响序贯通气疗效的相关因素。结果与治疗前比较,AECOPD患者治疗24 h血气指标HR、RR、PaCO2降低,pH、PaO2升高,血液生化指标脑利钠肽、肌酐、尿素氮降低,白蛋白升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,AECOPD患者治疗24 h肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速值均改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素分析显示年龄、合并内科基础疾病、APACHEⅡ评分、PaCO2、PaO2是影响序贯通气疗效的独立风险因素(P均<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好疗效,但高龄、合并内科基础疾病、APACHEⅡ评分高以及PaCO2、PaO2明显异常患者易出现通气治疗失败。

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重  呼吸衰竭  有创-无创序贯通气 预后  影响因素

分 类 号：R563]