文献类型：期刊文章

作　　者：刘葳[1,2] 于德华[1,3,4] 金花[1,3,4] 唐岚[2]

LIU Wei;YU Dehua;JIN Hua;TANG Lan(Academic Department of General Practice,Tongji University School of Medicine,Shanghai 200090,China;Weifang Community Health Service Center,Pudong New Area,Shanghai 200122,China;Department of General Practice,Yangpu Hospital,Tongji University School of Medicine,Shanghai 200090,China;Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center,Shanghai 200090,China)

机构地区：[1]同济大学医学院全科医学系,上海市200090 [2]上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,200122 [3]同济大学附属杨浦医院全科医学科,上海市200090 [4]上海市全科医学与社区卫生发展研究中心,200090

出　　处：《中国全科医学》

基　　金：上海市浦东新区科技发展基金民生科研专项资金项目(PKJ2019-Y48);上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201840132);上海市医院协会医院管理研究基金2018年青年项目(201802037)。

年　　份：2020

卷　　号：23

期　　号：13

起止页码：1592-1598

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况,分析其影响因素。方法通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行系统分类统计,按照患2种及以上慢性病的定义,获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中,根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药(≥5种)情况调查,应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准,对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%(10908/13465),多病共存的主要组合类型为:高血压+冠心病(22.0%)、高血压+糖尿病(15.8%)、冠心病+糖尿病(16.2%)。所调查的400份问卷,有效回收360份,其中271例患者存在多重用药情况,多重用药率为75.3%,平均用药种数5.7种,最多服用10种药物,服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例(22.2%)存在PIM,共计95项;检出18例(5.0%)存在21项潜在的遗漏用药;Beers标准检出57例(15.8%)存在PIM,共计72项。多因素Logistic回归分析显示,年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素(P<0.05)。结论多病共存在≥65岁老年人中患病率高,社区老年多病共存患者多重用药比例高,同时很大一部分存在不合理用药状况,高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因,作为管理多病共存主体的全科医生,

关 键 词：老年人 多病共存  多重用药 不合理用药 影响因素分析  

分 类 号：R197]