文献类型：期刊文章

作　　者：刘奇[1] 陆欢[1] 单梦田[1] 王伟[2] 朱长举[1] 陈荣昌[3] 张昭[4] 兰超[1]

Liu Qi;Lu Huan;Shan Mengtian;Wang Wei;Zhu Changju;Chen Rongchang;Zhang Zhao;Lan Chao(Department of Emergency Medicine,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Open Laboratory of Key Subjects of Clinical Medicine in Colleges and Universities of Henan Province of China,Zhengzhou 450052,Henan,China;Department of Clinical Evaluation,Henan Medical Association,Zhengzhou 450003,Henan,China;Shenzhen Institute of Respiratory Diseases,Department of Respiratory and Critical Medicine,Shenzhen People's Hospital,Shenzhen 518020,Guangdong,China;Department of Respiratory and Critical Medicine,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,Henan,China)

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院急诊科,河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,450052 [2]河南省医学会临床评估科,郑州450003 [3]深圳呼吸疾病研究所,深圳市人民医院呼吸与重症科,518020 [4]郑州大学第一附属医院呼吸与重症二科,450052

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：国家自然科学基金青年基金(81400051);河南省高等学校重点科研项目(19A320073)。

年　　份：2020

卷　　号：32

期　　号：1

起止页码：14-19

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨头罩无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果及耐受性,对改善血气、缓解呼吸困难等方面的作用以及并发症的发生情况。方法选择2018年1月1日至2019年5月31日郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房(EICU)和呼吸重症监护病房(RICU)收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者。在获得患者或其授权家属知情同意后,采用随机数字表法分为头罩组和面罩组,分别利用头罩或面罩按计划进行NIV。于NIV过程中(NIV即刻、1 h、4 h和结束时)监测患者耐受性评分、血气分析、心率(HR)、呼吸频率(RR),并观察气管插管、住院死亡及并发症等终点指标。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者30 d生存情况。结果研究期间共收治AECOPD合并呼吸衰竭患者82例,排除氧合指数(PaO2/FiO2)>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、带气管插管转入或达到有创通气指征、合并急性心肌梗死、2周内发生严重创伤、分泌物过多及排痰障碍或拒绝参加本研究者,最终共26例纳入分析,被随机分配至头罩组和面罩组,每组13例。两组NIV各时间点PaO2/FiO2均较NIV即刻显著升高,两组间比较差异无统计学意义;但NIV结束时头罩组PaO2/FiO2较NIV即刻的增加值显著高于面罩组(mmHg:75.1±73.2比7.7±86.0,P<0.05)。两组NIV各时间点RR均较NIV即刻降低,以头罩组降低更为显著,NIV 1 h、4 h和结束时与面罩组比较差异均有统计学意义(次/min:1 h为17.5±4.1比23.1±6.3,4 h为16.2±2.5比20.0±5.5,结束时为15.5±2.5比21.2±5.9,均P<0.05)。头罩组NIV 4 h和结束时耐受性评分显著高于面罩组(分:4 h为3.9±0.3比3.3±0.9,结束时为3.8±0.6比2.9±0.9,均P<0.05)。头罩组在改善pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HR等方面与面罩组比较差异均无统计学意义。头罩组并发症的总发生数及鼻梁皮损数均明显少于面罩组〔总数(例):3比8,鼻梁皮损数(例):0比4,均P<0.05〕。�

关 键 词：头罩  无创通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭

分 类 号：R563.9] R563.8]