文献类型：期刊文章

作　　者：段金旗[1] 马丽琼[2] 林艳[1] 马微[1] 赵红敏[3]

DUAN Jin-qi;MA Li-qiong;LIN Yan;MA Wei;ZHAO Hong-min(Zhangjiakou University,Zhangjiakou,Hebei,China 075000;The Hospital of the Slst Army Group of the PLA;The First Hospital Affiliated with Hebei Medical University)

机构地区：[1]张家口学院医学院,河北张家口075000 [2]解放军陆军第81集团军医院 [3]河北医科大学第一医院

出　　处：《中国病原生物学杂志》

年　　份：2020

卷　　号：15

期　　号：1

起止页码：99-102

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CSCD、CSCD2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析急诊科重症患者院内感染情况,为临床抗感染预防和治疗提供参考。方法收集378例急诊科重症患者临床样本,对患者院内感染情况进行分析。采用全自动细菌鉴定仪对患者感染病原菌类型进行鉴定,并对主要病原菌耐药基因分布情况进行检测。数据采用统计学分析。结果感染104例,感染率27.51%。感染部位为呼吸道、手术切口、消化道、泌尿系统、皮肤、腹腔、口腔及其他部位的患者分别占39.42%、18.27%、14.42%、10.58%、7.69%、1.92%、1.92%和5.77%。发病原因为血管疾病、严重外伤、休克、中毒、消化道出血、气胸、中暑、其他发病原因的患者感染率分别为35.48%、32.26%、29.82%、22.45%、20.45%、18.18%、15.79%和23.81%。接受深静脉置管、导尿、吸氧机、气管插管、呼吸机、内镜观察、腹腔穿刺、其他的感染患者感染率分别为40.21%、30.99%、28.89%、18.13%、15.09%、14.47%、13.54%和17.31%。≥65岁、应用抗菌药物或激素、有多部位病变、住院时间≥7 d等患者感染率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。从104例感染患者中分离79株病原菌。其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为41、25和13株,分别占51.90%、31.65%和16.46%。19株铜绿假单胞菌中,mexT基因突变、nfxB基因突变和IMP基因突变数量分别为5、5和4株。其中mexT基因突变型为L26V,nfxB基因突变型为R82L,IMP基因突变型为A640G和S214G。结论呼吸道是患者感染的主要部位,血管疾病是感染发生的主要病因。接受侵入性操作治疗的患者感染率均较高,尤其是接受深静脉置管的患者,应给予重视。年龄、抗菌药物或激素应用、多部位病变及住院时间是影响患者感染发生的主要因素。革兰阴性菌是主要感染类型,且以铜绿假单胞菌居多,积极监测耐药基因流行情况对感染流行及耐药性传播控制具有重要意义。

关 键 词：急诊科 重症患者 院内感染  铜绿假单胞菌

分 类 号：R378]