文献类型：期刊文章

作　　者：吴丽媛[1] 杨飞亚[1] 牟廉洁[2] 赵钦欣[2] 宋洪戬[2] 李学松[3] 张骞[3] 史本康[4] 邢念增[1]

Wu Liyuan;Yang Feiya;Mou Lianjie;Zhao Qinxin;Song Hongjian;Li Xuesong;Zhang Qian;Shi Benkang;Xing Nianzeng(Department of urology,National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China;Department of Urology,Beijing Chaoyang Hospital,Capital Medical University,Beijing 100020,China;Department of Urology,Peking University First Hospital,Beijing 100034,China;Department of Urology,Shandong University Qilu Hospital,Jinan 250012,China)

机构地区：[1]国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科,北京100021 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京100020 [3]北京大学第一医院泌尿外科,北京100034 [4]山东大学齐鲁医院泌尿外科,济南250012

出　　处：《中华泌尿外科杂志》

基　　金：北京市科委首都科技领军人才工程(Z181100006318007);北京医管局"扬帆"计划临床技术创新项目(XMLX201510)。

年　　份：2020

卷　　号：41

期　　号：2

起止页码：90-94

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和术后临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年8月41例行完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱患者的临床资料,其中北京朝阳医院31例,中国医学科学院肿瘤医院10例。年龄平均59(44~78)岁。体质指数平均25.3(20.1~34.7)kg/m^2。Charlson合并症指数评分平均3(2~6)分。术前检查均无尿道狭窄,无尿失禁。核素骨扫描、胸部X线片、B超等检查均未发现远处转移。所有患者行膀胱镜检查取活检或行经尿道膀胱肿瘤切除术,术前病理诊断:肌层浸润性膀胱癌30例(73.2%),非肌层浸润性膀胱癌9例(高危或反复复发)(22.0%),原位癌2例(4.9%)。41例均在全麻下先行腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术,之后在体腔内采用邢式原位回肠新膀胱进行尿流改道。距回盲部约30 cm向近端截取末端回肠约60 cm,将已截取的回肠近端10 cm移至远端,作为右侧输入襻,之后将中间40 cm肠管去管化,U形缝合后反折缝合成球形,构建成顺蠕动双输入襻回肠新膀胱即邢式原位回肠新膀胱。记录围手术期相关资料、术后<30 d和30~90 d并发症情况、术后尿控恢复情况(日间、夜间控尿满意均定义为需要尿垫≤1个)及预后。比较手术开展的前21例和后20例患者手术时间、出血量的差异。结果本研究41例手术均顺利完成。总手术时间平均324.9(210~480)min。出血量平均177.6(50~700)ml。腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术时间平均105.5(60~178)min,邢氏新膀胱构建时间平均179.7(121~298)min。前21例与后20例的总手术时间[(365.1±61.7)min与(290.9±41.8)min,P<0.01]、邢氏新膀胱构建时间[(211.7±44.5)min与(170.1±29.1)min,P=0.001]和出血量[(207.1±144.3)ml与(128.0±63.2)ml,P=0.001]比较差异均有统计学意义。术后病理诊断尿路上皮癌40例(2例合并原位癌),小细胞癌1例。清扫淋巴结

关 键 词：膀胱肿瘤 完全腹腔镜 邢氏原位回肠新膀胱术  尿流改道术

分 类 号：R737.14]