文献类型：期刊文章

作　　者：张磊[1] 周成杰[1] 姚滔[1] 俞万钧[2] 陈国忠[1]

Zhang Lei;Zhou Chengjie;Yao Tao;Yu Wanjun;Chen Guozhong(Intensive Care Unit,Yinzhou Hospital Affiliated to Medicine School of Ningbo University,Ningbo 315040,China;Respiratory and Critical Care Medicine Department,Yinzhou Hospital Affiliated to Medicine School of Ningbo University,Ningbo 315040,China)

机构地区：[1]浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院重症医学科,315040 [2]浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院呼吸与危重症医学科,315040

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(81800040);宁波市医学科技计划项目(2019Y50)。

年　　份：2020

卷　　号：29

期　　号：3

起止页码：392-397

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2019_2020、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨肺部超声(lung utrasonography,LUS)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者早期病情评估中的应用价值。方法采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2020年1月宁波市鄞州人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者,根据氧合指数(oxygenation index,OI)将患者分为轻中度组(100 mmHg<OI≤300 mmHg)和重度组(OI≤100 mmHg)。所有患者入科第一天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术(the transpulmonary thermodilution technique,TPTD)监测血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI),并同步记录APACHEⅡ评分、肺损伤评分(lung injury score,LIS)评分及氧合指数PaO2/FiO2(OI)。应用SPSS 18.0软件,计数资料比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析,采用Pearson线性相关分析LUS评分与EVLWI、OI、APACHEⅡ评分、LIS评分之间的相关性。为评估肺部超声诊断ARDS效能,建立受试者工作特征曲线(ROC)分析其评估ARDS严重程度价值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入符合条件的ARDS患者52例,其中轻中度组34例,重度组18例。与胸部CT对比,LUS诊断准确率为93.12%、敏感度为91.33%、特异度为95.31%、阳性预测值为95.95%、阴性预测值为90.03%;相关分析显示LUS评分与EVLWI评分呈明显正相关(r=0.756,P<0.01)、与LIS评分呈明显正相关(r=0.817,P<0.01)、与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.655,P<0.01),与OI呈明显负相关(r=-0.823,P<0.01)。ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.972,以LUS评分19.50分作为截断值预测重度ARDS敏感度及特异度分别为0.833、0.791。结论肺部超声简单易行,LUS评分具有较高的效价,是早期评估ARDS患者预后的较好指标。

关 键 词：超声检查 肺  急性呼吸窘迫综合征 氧合指数

分 类 号：R563.8]