文献类型：期刊文章

作　　者：赵赢[1,2] 邵安民[2] 冯树全[2] 张代玲[2] 雷月[2] 姚俊岩[1]

ZHAO Ying;SHAO Anmin;FENG Shuquan;ZHANG Dailing;LEI Yue;YAO Junyan(Shanghai General Hospital of Nanjing Medical University,Shanghai 200080,China)

机构地区：[1]南京医科大学附属上海一院临床医学院,200080 [2]江苏省昆山市中医医院麻醉科

出　　处：《临床麻醉学杂志》

基　　金：昆山市社会发展科技专项项目(ks18037);上海市浦江人才计划资助课题(17PJD035)。

年　　份：2020

卷　　号：36

期　　号：1

起止页码：58-62

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较超声引导下胸壁神经阻滞[胸横肌平面-胸神经阻滞(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)]与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)用于乳腺癌改良根治术围术期的镇痛效果与安全性。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者64例,年龄35~72岁,BMI 20~26 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者随机均分为两组:TTP-PECS组(A组)和TPVB组(B组)。麻醉诱导前A组在超声引导下行患侧TTP-PECS,B组在超声引导下行患侧TPVB,均注入0.5%罗哌卡因30 ml,分别于操作结束后30 min测定痛觉减退范围。术毕两组患者均给予PCIA,并静注氟比洛芬酯50 mg补救镇痛,维持静息VAS评分≤3分或运动VAS评分≤5分。记录神经阻滞操作时间、阻滞范围、阻滞相关并发症的发生情况;记录术中芬太尼消耗量、阻滞镇痛维持时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数;评估术后2、6、12、24及48 h的静息及运动状态下的VAS评分;记录术中血管活性药物使用量、术后不良反应的发生情况。结果A组阻滞范围主要为T 2—T 6,B组主要为T 3—T 7,A组T 2皮区的阻滞者明显多于B组,T 6、T 7皮区的阻滞者少于B组(P<0.05);与B组比较,A组阻滞操作时间缩短,阻滞镇痛时间延长,镇痛泵有效按压次数和补救镇痛例数明显减少,术后12 h的VAS评分明显降低(P<0.05);A组术中血管活性药物使用量明显减少,术后低血压和心动过缓发生率明显低于B组(P<0.05)。结论超声引导下TTP-PECS用于乳腺癌改良根治术的围术期镇痛效果和安全性优于TPVB。

关 键 词：超声 神经传导阻滞 乳腺癌 镇痛安全性  

分 类 号：R614] R737.9]