文献类型：期刊文章

作　　者：钟根龙[1] 项琳[1] 陈伟康[1] 叶国伟[2] 王英[2] 汤亚男[1] 蓝丽康[1] 邱伟文[1]

Zhong Genlong;Xiang Lin;Chen Weikang;Ye Guowei;Wang Ying;Tang Yanan;Lan Likang;Qiu Weiwen(Department of Neurology,Lishui People′s Hospital,First Affiliated Hospital of Lishui University,Lishui,Zhejiang 323000,China;Department of Radiology,Lishui People′s Hospital,First Affiliated Hospital of Lishui University,Lishui,Zhejiang 323000,China)

机构地区：[1]浙江省丽水学院附属第一医院,丽水市人民医院神经内科,323000 [2]浙江省丽水学院附属第一医院,丽水市人民医院放射科,323000

出　　处：《中华神经科杂志》

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(GF19H090009);丽水市公益性技术应用研究项目(2019GYX16)。

年　　份：2020

卷　　号：53

期　　号：1

起止页码：31-37

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨不同时间窗接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者的CT灌注成像所定义的基线核心梗死的可逆性及其影响因素。方法回顾性分析于2016年5月至2018年12月在丽水市人民医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者临床和影像学资料,所有入组的患者均完成溶栓前颅脑多模式CT和溶栓后24~48 h多模式MRI复查。基于CT灌注图像利用MIStar软件定量评估基线核心梗死体积[相对脑血流量(rCBF)<30%的低灌注区],同时基于复查的弥散加权成像图像评定最终的核心梗死体积。本研究中将基线核心梗死体积-最终核心梗死体积≥5 ml定义为基线核心梗死具有可逆性。比较分析核心梗死可逆组和不可逆组患者的临床和影像学特征,并经二元Logistic回归分析核心梗死可逆性的影响因素。结果共97例AIS患者入组本研究,其中实现血管再通64例(66%),基线核心梗死可逆51例(53%)。实现血管再通的患者从发病到溶栓治疗时间(ONT)<3.0 h、3.0~4.5 h、4.6~6.0 h和>6.0 h组表现核心梗死可逆性的比例分别为76%(26/34)、71%(17/24)、2/5和0(0/1),而在责任血管未再通组也有6例患者出现了核心梗死的可逆性改变,其中ONT<3.0 h组4例(4/12),3.0~4.5 h组2例(2/12)。经Spearman相关分析发现,发生可逆性梗死的体积大小与基线核心梗死体积大小呈高度正相关(r=0.805,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,高血压病史、ONT和血管再通是核心梗死出现可逆性改变的独立预测因素。结论基于CT灌注成像(rCBF<30%)所定义的核心梗死不适用于发病时间窗6.0 h之内的患者,如能在该时间窗内实现闭塞血管的再通,大部分患者可发生核心梗死的可逆性改变,其影响因素除血管再通状况还包括高血压病史和ONT。

关 键 词：卒中 核心梗死  体层摄影术,X线计算机  血栓溶解疗法 时间窗

分 类 号：R74]