文献类型：期刊文章

作　　者：舒强[1,2] 刘小玲[3] 杨小李[2] 苏松[2] 罗斌[2] 李波[2]

SHU Qiang;LIU Xiaoling;YANG Xiaoli;SU Song;LUO Bin;LI Bo(Department of Hepatobiliary Surgery,the First People's Hospital of Neijiang,Neijiang,Sichuan 641000,China;Department of Hepatobiliary Surgery,the Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan 646000,China;School of Public Health,Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan 646000,China)

机构地区：[1]四川省内江市第一人民医院肝胆外科,四川内江641000 [2]西南医科大学附属医院肝胆外科,四川泸州646000 [3]西南医科大学公共卫生学院,四川泸州646000

出　　处：《中国普通外科杂志》

年　　份：2020

卷　　号：29

期　　号：1

起止页码：11-18

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景与目的:对于复发性肝细胞癌(HCC),肝移植和重复肝切除是主要的治疗方法,但两者均有各自的局限性,不能适用于所有患者。此外,经导管动脉化疗栓塞(TACE)与经皮微波消融(PMCT)也是治疗复发性HCC的有效方法,但TACE联合PMCT是否更能提高治疗效果尚未见报道,故本研究通过回顾性分析,对TACE联合PMCT与单纯TACE治疗复发性HCC的远期疗效进行比较。方法:按纳入标准收集2007年1月—2019年1月西南医科大学附属医院肝胆外科收治的术后首次复发的530例HCC患者资料,其中161例行TACE+PMCT治疗(观察组),369例行纯TACE治疗(对照组),两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全。比较两组患者治疗后的总体生存率(OS)和无瘤生存率(RFS),并分析预后的影响因素。结果:因纳入的两组患者间基线存在差异,故采用倾向得分匹配(PSM)对两组患者行1:1配对,最终从两组患者中匹配出150对基线特征均衡的患者。300例患者的中位随访时间为24.5个月,观察组中位OS时间与中位RFS时间均明显长于对照组(43.1个月vs.19.0个月,P=0.001;36.0个月vs.16.7个月,P=0.002)。两组患者1、2年OS和RFS差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组3、4、5年OS及RFS均明显优于对照组(均P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,TACE+PMCT(HR=1.473,95%CI=1.094~1.983,P=0.011),肝硬化(HR=1.101,95%CI=1.041~1.165,P=0.001)是复发性HCC患者OS的独立影响因素;TACE+PMCT(HR=1.093,95%CI=1.037~1.151,P=0.001)和分化程度(HR=1.445,95%CI=1.135~1.840,P=0.003)是复发性HCC患者RFS的独立影响因素。结论:TACE联合PMCT是复发性HCC安全有效的治疗方式,其临床疗效优于单纯TACE治疗,可明显改善复发性HCC患者的预后。

关 键 词：癌,肝细胞  肿瘤复发,局部  化学栓塞,治疗性  消融技术 预后

分 类 号：R735.7]