文献类型：期刊文章

作　　者：马立霜[1] 李景娜[1] 于斯淼[2] 刘超[1] 王莹[1] 曲东[3] 魏延栋[1] 张悦[1] 冯翠竹[1] 张艳霞[1]

Ma Lishuang;Li Jingna;Yu Simiao;Liu Chao;Wang Ying;Qu Dong;Wei Yandong;Zhang Yue;Feng Cuizhu;Zhang Yanxia(Department of Neonatal Surgery,Affiliated Children's Hospital,Capital Institute of Pediatrics,Beijing 100020,China;Capital Institute of Pediatrics,Peking University's Teaching Hospital,Beijing 100020,China;Department of Intensive Care Unit,Affiliated Children's Hospital,Capital Institute of Pediatrics,Beijing 100020)

机构地区：[1]首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科,100020 [2]北京大学,首都儿科研究所教学医院,100020 [3]首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科,100020

出　　处：《中华小儿外科杂志》

基　　金：北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目(2018-TG-51);北京市儿科学科协同发展中心儿科重点专项(XTZD20180305);国家重点研发计划(2018YFC1002503)。

年　　份：2020

卷　　号：41

期　　号：1

起止页码：23-28

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的手术经验及技术难点分析。方法对27例新生儿CDH患儿采用胸腔镜手术治疗。顺序还纳疝入脏器,脾脏还纳时切忌使用尖锐器械直接压迫还纳,应间接推挤或以胃结肠等空腔脏器辅助推挤还纳,避免脾脏及血管撕裂导致出血。后外侧膈肌缺损严重者可行膈肌缘-肋间肌-膈肌缘缝合,适度打紧线结完成膈肌闭合修复。膈肌缺损严重可先连续缝合尽可能对合关闭缺损,测量缺损薄弱处大小,将体外裁剪好的补片置入胸腔,贴紧固定补片至膈肌薄弱处并以4-0 prolene线间断缝合。结果27例膈疝中左侧25例,右侧2例。产前诊断23例,产前诊断胎龄为(28.2±5.1)周;出生孕周为(37.5±2.7)周,孕周最小为28.0周;出生体重为(2.90±0.70)kg,最小为1.36 kg。所有患儿均采用胸腔镜手术,23例顺利完成,4例中转。存活23例(85%),死亡4例(15%)。手术年龄为出生后(41.0±40.0)h,手术时间为(159.0±14.0)min,行补片修补3例,术后有创呼吸机使用时间为(5.1±1.2)d,术后住院时间为(18.0±4.0)d。术后1例复发,第二次经胸腔镜完成手术,预后良好,3例并发胸腔积液均经保守治疗痊愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH安全可行,术者有丰富的胸腔镜操作经验下,可优先考虑,补片修补可以在腔镜下顺利完成,术中心肺功能不稳定,二氧化碳分压(PaCO2)持续高于65~75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)应及时中转开放手术。低体重早产儿对胸腔镜手术的耐受性并不低于足月儿。

关 键 词：疝,横膈  新生儿 胸腔镜

分 类 号：R722]