文献类型：期刊文章

作　　者：王玉莹[1] 王兆京[2] 张瑜[1] 高晓虹[1] 杨春霞[3] 赵方辉[4] 乔友林[4] 马莉[1] 郎景和[5]

Wang Yuying;Wang Zhaojing;Zhang Yu;Gao Xiaohong;Yang Chunxia;Zhaofanghui;Qiao Youlin;Ma Li;Lang Jinghe(Department of Epidemiology,School of Public Health,Dalian Medical University,Dalian 116044,China;Department of Medical Records,Dalian Seventh People’s Hospital,Dalian 116033,China;Department of Epidemiology and Biostatistics,West China School of Public Health,Sichuan University,Chengdu 610041,China;Department of Epidemiology,National Cancer Center/Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China;department of Obstetrics and Gynecology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences^Beijing 100730,China)

机构地区：[1]大连医科大学公共卫生学院流行病学教研室,116044 [2]大连市第七人民医院病案室,116033 [3]四川大学华西公共卫生学院流行病学与卫生统计学系,成都610041 [4]国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室,100021 [5]中国医学科学院北京协和医院妇产科,100730

出　　处：《中华妇产科杂志》

年　　份：2019

卷　　号：54

期　　号：12

起止页码：840-847

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨和评价适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方案。方法本研究依托中国2015年卫生行业科研专项"适合中国农村地区的子宫颈癌筛查技术与示范研究"建立筛查人群队列,收集卫生经济学和流行病学参数,采用Treeage Pro 2011软件建立未筛查组模型和筛查组模型。通过将现场调查获得的人群筛查、诊断、治疗的相关临床资料和成本数据代入模型,以模拟中国农村妇女在采用不同筛查方案干预后子宫颈癌的发生、发展,并预测20年后的筛查效果[包括累积发病率、累积发病风险、挽救的生命年和质量调整生命年(QALY)、收益]和相应的成本费用,并进行卫生经济学评价(包括成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析)。子宫颈癌筛查方法有5种,包括醋酸或碘染色后肉眼观察(VIA/VILI)法、HPV快速筛查技术(careHPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)、careHPV+TCT、careHPV+VIA/VILI,筛查间隔时间有3个,包括1年1次、3年1次和5年1次,共15种子宫颈癌筛查方案。结果与未筛查组相比,15种子宫颈癌筛查方案可降低累积发病风险22.65%~51.76%。在同一筛查间隔时间,careHPV分别与TCT、VIA/VILI法比较,降低的累积发病风险、挽救的生命年、增加的QALY、收益均较高。15种子宫颈癌筛查方案的成本效果比为(0.44~3.24)万元/生命年,成本效用比为(0.15~1.01)万元/QALY,效益成本比为7.73~59.10。增量成本效果分析显示,优势方案有VIA/VILI法5年1次、VIA/VILI法3年1次、care HPV检测5年1次、careHPV检测3年1次和careHPV检测1年1次。结论VIA/VILI法筛查经济有效,careHPV成本稍高但效果更好。对于我国农村地区建议选择careHPV检测5年1次的筛查方案。本研究为确定适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方法提供了依据。

关 键 词：宫颈肿瘤 MARKOV链 癌症早期检测  成本及成本分析

分 类 号：R73]