文献类型：期刊文章

作　　者：李嘉[1]

机构地区：[1]内蒙古赤峰市医院

出　　处：《中国临床医生杂志》

年　　份：2020

卷　　号：48

期　　号：1

起止页码：57-60

语　　种：中文

收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者机械通气脱机失败的因素。方法选择2014年1月至2017年12月内蒙古赤峰市医院AECOPD合并呼吸衰竭并接受有创机械通气的243例老年患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、体重指数、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonarydisease,COPD)病程、AECOPD病程、AECOPD发病频率、入院时血常规、血气分析、生命体征、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acutephysiologyandchronichealthevaluationscoringsystem,APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、吸烟指数、合并疾病、机械通气时间、住院时间、拔管时血常规和生化指标等,记录脱机失败发生率,分析上述指标与脱机失败的相关性。结果 243例患者成功脱机192例,脱机失败51例,脱机失败率20.99%。单因素分析结果显示年龄、性别、COPD病程、AECOPD病程、AECOPD发作频率、白细胞、白蛋白、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、收缩压、胸部X线片渗出病灶、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、机械通气时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acutephysiologyan dchronichealthevaluationscoringsystem,APACHEⅡ)、GCS评分、吸烟指数、拔管时白细胞、是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气拔管失败的危险因素(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,年龄≥70岁、MODS、APACHEⅡ≥20分、吸烟指数≥300是拔管失败的独立危险因素(P<0.05),拔管时白蛋白≥30g/L是拔管失败的保护性因素(P<0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸道衰竭机械通气患者有较高的撤机失败率,多种因素可影响撤机效果,临床可借助这些指标评估患者的撤机难度并给予针对性治疗,以提高撤机成功率。

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 呼吸衰竭 机械通气 脱机拔管  

分 类 号：R563]