文献类型：期刊文章

作　　者：马年斌[1] 梁雷雨[1] 万珍[1] 刘贤[1] 尧忠祥[1]

Ma Nianbin;Liang Leiyu;Wan Zhen;Liu Xian;Yao Zhongxiang(Department of Intensive Care Unit,Anji County People's Hospital,Huzhou 313300,Zhejiang,China)

机构地区：[1]安吉县人民医院重症医学科,浙江湖州313300

出　　处：《中国中西医结合急救杂志》

年　　份：2019

卷　　号：26

期　　号：5

起止页码：524-528

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)与动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合重症超声对指导重症感染性休克患者液体复苏治疗过程中的作用.方法选择2016年7月至2017年12月安吉县人民医院重症医学科(ICU)收治的92例重症感染性休克患者,按随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(50例).两组患者均给予抗感染、血管活性药物维持血压、机械通气(MV)、补液扩容、营养支持等综合治疗.对照组患者通过监测中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)来指导液体复苏;研究组在对照组监测方法基础上,加用(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值联合重症超声进行液体复苏治疗.比较两组患者复苏前与复苏后6 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、Lac、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值、去甲肾上腺素(NE)用量、6 h液体复苏量,以及24 h序贯器官衰竭评分(SOFA)、MV时间、ICU住院时间、28 d病死率、肺水肿发生率的差异.采用Spearman法分析研究组(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值与Lac的相关性.结果两组患者复苏6 h后HR、Lac、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值均较入院时明显下降,MAP、CVP、ScvO2均较入院时明显升高;研究组复苏6 h后Lac、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值明显低于对照组〔Lac(mmol/L):4.1±2.2比4.6±2.3,(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值:0.7±0.2比0.8±0.3,均P<0.05〕,MAP、CVP、ScvO2均明显高于对照组〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):78.6±10.3比71.4±11.5,CVP(mmHg):13.2±5.1比9.8±4.4,ScvO2 :0.73±0.08比0.70±0.08,均P<0.05〕.与对照组比较,研究组NE用量、6 h液体复苏量、肺水肿发生率均减少〔NE用量(μg·kg-1·min-1):0.22±0.16比0.43±0.11,6 h液体复苏量(mL):1 290±518比1 560±426,肺水肿发生率:19.05%(8/42)比32.00%(16/50)〕, 24 h SOFA评分降低(分:9.3±3.2比12.6±3.8),MV时间、ICU住院时间明显缩短〔MV时间(h):70.48±8.65比88.35±10.37,ICU住院时间(d):7.28±2.07比8.42±1.51,均P<0.05〕.研究组28 d病死率较对照组有降低趋势〔40.5%(17/42

关 键 词：静-动脉二氧化碳分压差  动-静脉氧含量差  重症超声  感染性休克 液体复苏  

分 类 号：R47[护理学类]