文献类型：期刊文章

作　　者：王珍[1] 李国民[1] 管双仙[1] 袁冬[1] 纪木火[2] 杨建军[3]

WANG Zhen;LI G uomin;GUAN Shuangxian;YUAN Dong;JI Muhuo;YANG Jianjun(Department of Critical Care Medicine,Affiliated Jintan,Jiangsu University,Jintan 213200,China)

机构地区：[1]江苏大学附属金坛医院重症医学科,常州市213200 [2]东南大学附属中大医院麻醉科 [3]郑州大学第一附属医院麻醉科

出　　处：《临床麻醉学杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81772126);江苏省卫生厅课题(YG201409);江苏大学附属金坛医院院级课题(YJKT2017002)

年　　份：2019

卷　　号：35

期　　号：11

起止页码：1047-1050

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29~95岁,BMI 17~31 kg/m^2,ASAⅣ级。所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行。根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120)。比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异。采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者。同时比较两组患者30 d病死率。结果两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义。S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P<0.01)。其中PCT(OR=1.504,95%CI 1.225~1.846,P<0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95%CI 1.007~1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95%CI 2.383~5.669,P<0.001)是SAE发生的独立危险因素。PCT指标的敏感度为89.7%,特异度为67.5%。NT-pro-BNP的敏感度为74.2%,特异度为76.7%。APACHEⅡ评分指标的敏感度为88.7%,特异度为93.3%。S组30 d病死率明显高于NS组(P<0.05)。结论 SAE患者PCT、NT-pro-BNP、Lac、APACHEⅡ评分明显高于非SAE患者,PCT、NT-pro-BNP、APACHEⅡ评分是发生SAE的独立危险因素,可作为并发SAE的预测与评估指标。

关 键 词：脓毒症相关性脑病  降钙素原 N前端脑钠肽  乳酸  急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ  

分 类 号：R54]