文献类型：期刊文章

作　　者：吴汀溪[1] 邢云利[2] 黄凤[3] 续畅[4] 余俊先[5]

WU Tingxi;XING Yunli;HUANG Feng;XU Chang;YU Junxian(College of Pharmacy,Capital Medical University,Beijing 100069,China;Dept.of Medical Insurance Cardiology,Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100050,China;Dept.of Acupuncture,Beijing Hospital of TCM Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100010,China;Clinical Center of Gene and Cell Engineering,Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100038,China;Dept.of Pharmacy,Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100050,China)

机构地区：[1]首都医科大学药学院,北京100069 [2]首都医科大学附属北京友谊医院医保心内科,北京100050 [3]首都医科大学附属北京中医医院针灸科,北京100010 [4]首都医科大学附属北京世纪坛医院临床基因与细胞工程中心,北京100038 [5]首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京100050

出　　处：《中国药房》

基　　金：国家自然科学基金资助项目（No.81503580）

年　　份：2019

卷　　号：30

期　　号：22

起止页码：3150-3154

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAS、CSA-PROQEUST、IC、IPA、JST、RCCSE、WOS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:评估老年多重用药住院患者的用药状况,评价临床药师开展药学服务的效果,为老年患者临床用药合理化提供参考。方法:选择2018年10月-2019年2月于首都医科大学附属北京友谊医院住院且存在多重用药的老年患者,通过老年综合评估团队构建并开展老年住院患者的药学服务流程;结合欧洲医药保健网分类系统对药物相关问题进行分析,采用Bayliff工具评价药物相关问题的危害程度以评价其用药现状;采用Morisky调查问卷分析患者用药依从性,并随访患者出院3个月后的用药情况以评价药师干预的效果。结果:共纳入71例存在多重用药现象的老年住院患者,其中52例患者(73.24%)存在54个药物相关问题,其中32个(59.26%)与治疗有效性相关,13个(24.07%)为发生药物不良事件(可能存在),9个(16.67%)为不必要的药物治疗问题。药物相关问题发生原因共有69个,其中医嘱原因有58个(84.06%),以药物选择(36.23%)、药物剂量(24.64%)和药物剂型(20.29%)为主。临床药师共进行了143次干预,干预成功102次,成功率为71.33%。干预接受程度最高的是药物不良事件上报(100%),其次涉及患者层面(97.56%)、医师层面(65.12%)和药物层面(52.83%)。54个药物相关问题中潜在危害程度以1级危害最多,有35个(64.81%)。经临床药师用药教育后,患者用药依从性评分为(6.19±0.58)分,显著高于其入院初期评分(4.13±1.62)分(P<0.05)。随访结果显示,有6例患者自行停药,13例患者自行加服药物。结论:该院大部分老年多重用药住院患者普遍存在药物相关问题。临床药师可根据临床实际情况建立适合临床需求的可行的药学服务流程,同时可借助相关用药标准、药品说明书和用药软件等评估工具,根据患者的生理病理情况,与医师共同为老年患者选择适宜的治疗药物,减少多重用药和不合理用药,以提高老年患者用药的有效性和安全性。

关 键 词：老年患者  多重用药 老年综合评估  欧洲医药保健网分类系统  临床药师 药学服务

分 类 号：R969.3]