文献类型：期刊文章

作　　者：张理[1] 蒋涛[1] 席小燕[1]

ZHANG Li;JIANG Tao;XI Xiao-yan(Department of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China)

机构地区：[1]成都医学院第一附属医院骨科

出　　处：《创伤外科杂志》

基　　金：四川省教育厅科研课题(15ZA0265)

年　　份：2019

卷　　号：21

期　　号：8

起止页码：595-600

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的研究系统疼痛管理(SPM)对老年髋部骨折(HF)手术患者应激反应及疼痛阈值的影响。方法2016年1月—2018年12月成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年HF患者182例,其中男性102例,女性80例;年龄63~87岁,平均72.4岁,体质量63.26~68.76kg,平均66.6kg;致伤原因:道路交通伤72例,摔伤68例,高处坠落伤38例,其他4例。采用随机数字表法分为行SPM 91例(SPM组)和行常规管理91例(常规组)。SPM组包括组建SPM管理小组、健康教育、疼痛评估、个性化镇痛、心理干预、药物干预、生活干预。观察两组患者手术当日、术后24、72h及出院当日VAS评分,术前及术后12、24、48h机械痛阈值,术前及术后2h血清晚期氧化蛋白(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化应激因子水平,血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)等创伤应激因子水平,术前及术后7d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。结果两组患者手术当日VAS评分差异无统计学意义[(3.88±0.40)分vs.(3.94±0.43)分,P>0.05];SPM组术后24、72h及出院当日VAS评分均小于常规组[(3.31±0.35)分vs.(3.60±0.38)分、(2.11±0.23)分vs.(3.02±0.32)分、(1.03±0.12)分vs.(2.01±0.22)分,P<0.05]。术前及术后12、24、48h,SPM组机械痛阈值均大于常规组[(7.17±0.72)g vs.(6.01±0.62)g、(15.83±0.17)g vs.(10.92±0.13)g、(16.97±1.73)g vs.(13.28±1.48)g、(18.52±1.95)g vs.(15.28±1.64)g,P<0.05]。术前SPM组血清AOPP、MDA、GSH-PX水平均低于常规组[(15.29±1.63)μmol/L vs.(18.42±1.92)μmol/L、(14.78±1.51)U/L vs.(17.95±1.84)U/L、(153.65±16.38)μg/mL vs.(170.52±17.28)μg/mL],SOD水平高于常规组[(33.07±3.42)μg/mL vs.(30.64±3.19)μg/mL,P<0.05];术后2h两组患者血清AOPP、MDA水平均高,SOD、GSH-PX较术前水平均低(P<0.05)。术前及术后2h,SPM组血清E、NE、ALD、Cor水平均低于常规组(P<0.05)

关 键 词：髋部骨折 系统疼痛管理  手术 应激反应 疼痛阈值 老年

分 类 号：R47[护理学类]