文献类型：期刊文章

作　　者：王凯[1] 荣良群[1] 魏秀娥[1] 陶中海[1] 肖利杰[1]

Wang Kai;Rong Liangqun;Wei Xiu’e;Tao Zhonghai;Xiao Lijie(Department of Neurology, Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University. Xuzhou 221006, China)

机构地区：[1]徐州医科大学第二附属医院神经内科,徐州221006

出　　处：《中华神经医学杂志》

基　　金：徐州市科技计划课题(KC16SL121).

年　　份：2019

卷　　号：18

期　　号：8

起止页码：790-796

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨急性缺血性脑卒中患者磁共振弥散加权成像(DWI)阴性的影响因素及其预后。方法采用前瞻性研究设计,连续选择自2016年10月至2018年1月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集其人口统计学、基线特征、影像学检查和实验室检查等临床资料,并依据首次DWI信号分为DWI阳性组与DWI阴性组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选DWI阴性的影响因素。对DWI阴性组患者于首次检查1周后复查DWI观察信号改变情况。所有患者随访至发病后90 d,并采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果最终纳入的312例急性缺血性脑卒中患者中,DWI阴性率为12.82%(40/312)。多因素Logistic回归分析显示轻度脑卒中(OR=2.533,95%CI:1.436~3.984,P= 0.038)、小动脉闭塞型(OR=4.236,95%CI:2.448~6.348,P=0.009)、脑干病灶(OR=1.629,95%CI:1.035~2.693,P=0.049)、腔隙性梗死(OR=4.668,95%CI:2.203~6.543,P=0.005)、发病时间在超早期(OR=4.074,95%CI:2.683~6.576,P=0.013)是DWI阴性的独立影响因素。DWI阴性组患者复查DWI示阴性率降低至7.05%(22/312)。发病后90 d时,完成随访的302例患者中DWI阴性组40例,其预后不良率为27.50%(11/40);DWI阳性组262例,其预后不良率为30.15%(79/262);2组预后不良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者首次DWI阴性与脑卒中严重程度、TOAST病因学分型、病灶部位、病灶大小及发病时间密切相关,而复查DWI可以降低DWI阴性率。DWI阴性患者的预后并不优于DWI阳性患者,故发病时间在超早期内的DWI阴性患者不应该被排除在静脉溶栓之外。

关 键 词：弥散加权成像 缺血性脑卒中  阴性 影响因素 预后

分 类 号：R743.3] R445.2[临床医学类]