文献类型：期刊文章

作　　者：谢志勇[1,5] 陈源汉[1] 李志莲[1] 陈诗歆[2] 吴燕华[1] 张凯聪[1] 何娅妮[3] 黄劲松[4] 陈寄梅[4] 史伟[1] 梁馨苓[1]

Xie Zhiyong;Chen Yuanhan;Li Zhilian;Chen Shixin;Wu Yanhua;Zhang Kaicong;He Yani;Huang Jinsong;Chen Jimei;Shi Wei;Liang Xinling(Division of Nephrology,Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangdong Geriatrics Institute,Guangzhou 510080,China;Division of Preventive Medicine,School of Public Health,Guangzhou Medical University,Guangzhou 510182,China;Department of Nephrology,Daping Hospital,Army Medical University,Chongqing 400042,China;Department of Cardiac Surgery,Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangdong Cardiovascular Institute,Guangzhou 510080,China)

机构地区：[1]广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广东省老年病研究所,广州510080 [2]广州医科大学公共卫生学院预防医学系,510182 [3]陆军军医大学大坪医院肾内科,重庆400042 [4]广东省人民医院心外科广东省心血管病研究所,广州510080 [5]南方医科大学第二临床医学院,广州10515

出　　处：《中华心血管病杂志》

基　　金：广州市科技计划项目(201604020037);广东省卫生计生适宜技术推广项目(2016200).

年　　份：2019

卷　　号：47

期　　号：7

起止页码：539-543

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨40~50岁的非老年患者行心脏瓣膜术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在广东省人民医院行心脏瓣膜手术的患者共286例,入选者年龄40~50岁,术前均进行了冠状动脉造影,根据心脏瓣膜术后是否发生AKI将入选者分为非AKI组(n=180)和AKI组(n=106),进一步参考改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的指南将AKI组患者分为1、2、3级。记录入选者的人口学资料(年龄和性别);术前临床资料,包括血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、尿酸、尿蛋白、是否患有慢性肾脏病、左心室射血分数、肺动脉压力、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级;术前伴发症(高血压、糖尿病、贫血、脑血管病、周围动脉疾病);术前用药情况,包括血管活性药物、利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI);手术资料(冠状动脉造影术的对比剂用量、心脏瓣膜手术类型);术后临床预后评估(术后死亡率、重症监护室住院时间、住院总费用)等。分析术后发生AKI的危险因素及AKI对死亡率、住院费用和重症监护室住院时间的影响。采用logistic回归分析分析术后AKI的危险因素,将单因素分析中P<0.2的变量纳入多因素分析。结果纳入的286例患者中发生AKI者共106例(37.06%),其中AKI 1级者96例(33.57%),2级者10例(3.50%),无AKI 3级患者。AKI组患者术前伴发脑血管疾病的比例高于非AKI组[9(8.49%)和5(2.78%),χ^2=4.677,P=0.031],其他一般资料两组间差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,术前合并脑血管疾病是40~50岁非老年患者行心脏瓣膜手术术后发生AKI的危险因素(OR=3.578,95%CI 1.139~11.242,P=0.029)。AKI组106例患者术后住院死亡5例(4.72%),非AKI组180例患者术后住院死亡1例(0.56%),AKI组患者术后住院死亡率高于非AKI组患者(χ^2=5.625,P=0.028)。进一步分析显示,AKI 2级患者术后�

关 键 词：心脏瓣膜形成术  危险因素  预后 急性肾损伤

分 类 号：R654.2] R692.5[临床医学类]