文献类型：期刊文章

作　　者：叶华莹[1,2] 李华萍[2]

YE Hua-ying;LI Hua-ping(Department of Obstetrics and Gynecology,the Third Affiliated Hospital,Soochow University,Changzhou 213003,China;Department of Obstetrics and Gynecology,Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233,China)

机构地区：[1]苏州大学附属第三医院妇产科,常州213003 [2]上海交通大学附属第六人民医院妇产科,上海200233

出　　处：《上海交通大学学报（医学版）》

基　　金：上海市西医引导类科技支撑项目(19411961200)~~

年　　份：2019

卷　　号：39

期　　号：7

起止页码：768-773

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的·探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血脂与GDM病情及胰岛素抵抗的相关性;分析孕期血脂对妊娠结局的影响。方法·选取2012年1月—2017年4月在上海市第六人民医院产检的GDM孕妇922例,孕中期[(14.7±2.8)周]进行血脂检查,在妊娠24~28周行口服75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及胰岛功能检查。根据孕中期空腹三酰甘油(triacylglycerol,TAG)水平,分成3组:T1组(TAG≤1.3mmol/L,n=310),T2组(1.3<TAG<1.8mmol/L,n=304),T3组(TAG≥1.8mmol/L,n=308)。比较孕中期TAG与血糖状态的关系;采用多重线性回归分析胰岛素抵抗的相关因素;多因素Logistic回归分析分娩巨大儿的危险因素。结果·①与T1组、T2组比较,T3组的年龄、孕前BMI增加(均P<0.05)。T3组3项血糖异常率高于1项血糖异常率(31.2%vs21.4%,P=0.006);T3组的胰岛素使用率(16.6%)明显高于T1组、T2组(8.1%,P=0.001;9.5%,P=0.010);胰岛素治疗的GDM孕妇孕中期TAG水平高于非胰岛素治疗的GDM孕妇[(2.14±1.25)mmol/Lvs(1.68±0.81)mmol/L,P=0.000]。受试者工作特征(ROC)曲线分析证实,在GDM患者中,TAG>1.79mmol/L可作为预测孕晚期GDM病情的血清学指标(P=0.001)。②T3组与T1组、T2组比较,空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)明显升高,总体胰岛素敏感性指数(WBSIS)降低(均P<0.05);多因素线性回归分析显示,孕前BMI及孕中期TAG与HOMA-IR独立相关(β=0.213,β=0.224,均P=0.000);孕前BMI与MBCI独立相关(β=0.811,P=0.000)。③T3组的剖宫产率及巨大儿发生率均高于T1组(均P<0.05);校正年龄及孕前BMI,孕中期血脂不增加分娩巨大儿风险,孕晚期TAG>4.19mmol/L、孕中期至孕晚期TAG水平增加>2.38mmol/L是分娩巨大儿的高危因素(均P=0.001)。结论·孕中期TAG升高(TAG>1.79mmol/L)是胰岛素抵抗的独立相关因素,可作为预测GDM患者病情的一项参考指标;孕中晚期TAG水平增加>2.38mmol

关 键 词：妊娠期糖尿病 脂代谢 胰岛素抵抗 巨大儿

分 类 号：R714.256]