文献类型：期刊文章

作　　者：谢永鹏[1] 钱颖[1] 刘克喜[1] 刘素霞[1] 郑慧[1] 曹立娟[1] 李小民[2]

Xie Yongpeng;Qian Ying;Liu Kexi;Liu Suxia;Zheng Hui;Cao Lijuan;Li Xiaomin(Department of Critical Care Medicine, Lianyungang Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Lianyungang 222000, Jiangsu, China;Department of Emergency Medicine, Lianyungang Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Lianyungang 222000, Jiangsu, China)

机构地区：[1]徐州医科大学附属连云港医院重症医学科,江苏连云港222000 [2]徐州医科大学附属连云港医院急诊科,江苏连云港222000

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：江苏省连云港市科技计划项目(SH1601).

年　　份：2019

卷　　号：31

期　　号：6

起止页码：704-708

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械功(MP)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对预后的评估价值.方法选择2017年1月至2019年3月徐州医科大学附属连云港医院重症医学科(ICU)收治的行有创机械通气治疗的中重度ARDS患者,记录患者入ICU 0、24、48、72 h的MP和LUS评分.根据28 d预后将患者分为死亡组和存活组,分析患者MP和LUS评分的变化趋势以及组间差异;采用双变量相关分析MP与LUS评分以及二者与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析入ICU 0 h、72 h的MP和LUS评分对中重度ARDS患者28 d病死率的预测价值.结果最终入选83例患者,28 d死亡32例,存活51例.入ICU时,死亡组Lac、APACHEⅡ及SOFA评分显著高于存活组,PaO2/FiO2显著低于存活组,其他基线指标差异均无统计学意义.随治疗时间的延长,存活组MP和LUS评分均呈明显下降趋势,而死亡组则呈显著上升趋势;死亡组0、24、48、72 h MP和LUS评分均明显高于存活组〔MP(J/min):20.97±3.34比17.20±4.71,21.56±3.48比16.87±3.85,22.72±2.97比16.13±3.52,25.81±3.46比15.24±3.78;LUS评分(分):19.17±3.31比16.27±4.28,20.28±3.65比15.27±3.23,21.53±4.32比13.63±3.71,23.94±3.82比12.53±2.94,均P<0.05〕.入ICU 0、24、48、72 h MP与LUS评分均呈显著正相关(r值分别为0.547、0.577、0.754和0.783,均P<0.01).入ICU首次MP和LUS评分均与SOFA评分、PaO2/FiO2呈显著正相关(r值分别为0.421、0.450和0.409、0.536,均P<0.01),而与Lac和APACHEⅡ评分均无相关性.ROC曲线分析显示,0 h、72 h的MP、LUS评分对患者28 d病死率均有预测价值〔MP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.867,LUS评分分别为0.820、0.891,均P<0.01〕.结论中重度ARDS患者MP与LUS评分具有显著相关性;MP和LUS评分可早期对中重度ARDS患者28 d预后进行评估.

关 键 词：急性呼吸窘迫综合征 机械功 肺部超声评分  预后

分 类 号：R563.8] R445.1]