文献类型：期刊文章

作　　者：陈起风[1,2]

CHEN Qifeng

机构地区：[1]江西财经大学财税与公共管理学院 [2]铜陵学院财税与公共管理学院

出　　处：《社会保障研究》

基　　金：阐释党的十九大精神国家社科基金专项招标重大项目“全面建成小康社会的进度监测与政策优化研究”(18VSJ016);国家自然科学基金项目“城乡居民医疗保险制度的减贫效应评估:一项基于准自然实验的追踪研究”(81760619);江西省2018年度(博士)研究生创新专项资金项目“社会保障对民众安全感、幸福感影响的测度研究”(YC2018-B042)成果

年　　份：2019

期　　号：4

起止页码：42-51

语　　种：中文

收录情况：CSSCI、CSSCI2019_2020、NSSD、RWSKHX、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：“救命钱”系基本医保统筹基金,“救命钱”沦为“唐僧肉”指对业已筹集的基本医保统筹基金的违法管理与侵占。本文研究的范围为医保基金管理和支出环节,其中支出环节是研究重点。通过对近三年案发的百余起基本医保骗保案的归类与梳理,提炼出单一主体与复合主体骗保的内在逻辑。借引“破窗理论”发现骗保案频发的诱因是基本医保制度缺陷与基金管理漏洞。遏制“救命钱”沦为“唐僧肉”的路径是强化处于骗保主导地位的定点医疗机构的自我控费意识,使其不想骗,设计出修缮制度缺陷与管理漏洞的有效方案,并辅之以严厉的惩处机制,使各类主体不能骗、不敢骗。

关 键 词：基本医保统筹基金  医保基金支出  骗保 即时结算  治理路径  

分 类 号：D924.3]