文献类型：期刊文章

作　　者：周银发[1] 李燕平[2] 魏淑贞[1] 林淑芳[1] 赵永[1] 郑建莉[2] 林建[1] 张山鹰[1]

ZHOU Yin-fa;LI Yan-ping;WEI Shu-zhen;LIN Shu-fang;ZHAO Yong;ZHEN Jian-li;LIN Jian;ZHANG Shan-ying(Department of Tuberculosis Prevention and Control,Fujian Center for Disease Control and Prevention ,Fuzhou 350001,China)

机构地区：[1]福建省疾病预防控制中心结核病防治科,福州,350001 [2]福建省龙岩市疾病预防控制中心结核病防治科

出　　处：《结核病与肺部健康杂志》

基　　金：福建省卫计委青年科研课题(2017-1-25)

年　　份：2019

卷　　号：8

期　　号：2

起止页码：133-137

语　　种：中文

收录情况：JST、普通刊

摘　　要：目的评价GeneXpertMTB/RIF(简称“GeneXpert”)在涂阴疑似肺结核及利福平耐药快速检测中的临床应用价值.方法查阅2018年龙岩市各县区结核病定点医院及市疾病预防控制中心(简称“CDC")实验室检测结果登记本[包括痰涂片镜检、痰结核分枝杆菌固体培养、GeneXpert系统检测,以及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)和菌种鉴定检测结果],并与《结核病管理信息系统》中患者实验室相关信息进行比对后,排除结果不一致及肺外结核的患者,共收集659例涂阴疑似肺结核患者实验室信息,其中307例行GeneXpert检测,519例行固体痰培养及菌种鉴定,228例同时行GeneXpert检测和固体痰培养检测,最终622例经临床综合诊断为涂阴肺结核.以临床诊断和痰培养为标准分别评价GeneXpert检测MTB的敏感度、特异度、一致性.另纳入97例同时开展GeneXpert与比例法药敏试验的肺结核患者,评价GeneXpert检测利福平耐药的效能.采用SPSS24.0软件对数据进行统计学处理,不同方法结核分枝杆菌检出率的比较采用X^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果在622例最终诊断为涂阴肺结核患者中,GeneXpert对MTB的阳性检出率(29.97%,92/307)明显高于痰培养的检出率(7.13%,37/519)(X^2=76.30,P<0.05);以临床诊断为标准,GeneXpert检测MTB的特异度(100.00%,14/14)与痰培养(100.00%,23/23)一致,敏感度(31.40%,92/293)高于痰培养(7.46%,37/496),两种方法的检测结果与临床诊断结果的一致性均较差(Kappa=0.037,0.007).以痰培养为金标准,GeneXpert检出MTB的敏感度(90.32%,28/31)与阴性预测值(98.09%,154/157)均较高,但特异度(77.00%,154/200)与阳性预测值(37.84%,28/74)较低,两种方法的检测结果呈中度一致(Kappa=0.420).97例同时开展GeneXpert与比例法药敏试验检测的患者中,GeneXpert检出利福平耐药率(9.28%,7/97)与比例法药敏试验(6.18%,6/97)差异无统计学意义(X^2=0.00,P>0.05).结论GeneXpert检测

关 键 词：结核 肺  核酸探针 实验室技术和方法  微生物敏感性试验  抗药性  细菌  利福平 对比研究  

分 类 号：R52] R446.5[临床医学类]