文献类型：期刊文章

作　　者：郭娜[1] 白瑞苗[2] 屈鹏飞[3] 黄谱[4] 贺译平[1] 王彩丽[1] 米阳[1]

Guo Na;Bai Ruimiao;Qu Pengfei;Huang Pu;He Yiping;Wang Caili;Mi Yang(Department of Obstetrics, Northwest Womens and Children s Hospital, Xi'an 710061, China;department of Neonatology, Northwest Women's and Children's Hospital, Xi'an 710061, China;3Translational Medicine Center, Northwest Womens and Childrens Hospital, Xi1 an 710061, China;Department of Obstetrics, The First Affiliated Hospital of Xi1 an Jiaotong University, Xi'an 710061, China)

机构地区：[1]西北妇女儿童医院产科,西安710061 [2]西北妇女儿童医院新生儿科,西安710061 [3]西北妇女儿童医院转化医学中心,西安710061 [4]西安交通大学第一附属医院产科,710061

出　　处：《中华妇产科杂志》

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC1000101).

年　　份：2019

卷　　号：54

期　　号：6

起止页码：369-374

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的影响因素,建立适合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)风险的预测模型.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院分娩的TOLAC孕妇共694例,并根据最终的分娩方式分为VBAC组和TOLAC失败中转剖宫产组(TOLAC失败组),同时选取同期自愿行选择性再次剖宫产(ERCS)组700例孕妇为对照.采用单因素分析和多因素logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较3组孕妇的妊娠结局.结果(1)总体VBAC率为76.1%(528/694),TOLAC失败中剖宫产的孕妇166例(23.9%,166/694).(2)单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的妊娠前体质指数(BMI)[分别为(22.0±3.0)、(23.3±2.7)kg/m2],既往自然分娩史者的比例[10.4%(55/528)、3.6%(6/166)],入院子宫颈评分[分别为(5.2±1.9)、(4.3±1.6)分]、新生儿出生体重[分别为(3 315±468)、(3 484±274)g]分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)3组孕妇的妊娠结局:VBAC组孕妇的新生儿出生体重、产时出血量[(255±121)ml]均低于TOLAC失败组[出血量为(325±173)ml]及ERCS组[(3 572±344)g、(281±125)ml];3组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).TOLAC失败组孕妇剖宫产术中出现2例(1.2%,2/166)膀胱损伤.3组孕妇的输血、产褥感染的发生率、新生儿5分钟Apgar评分、转新生儿ICU的比例分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);无孕妇及围生儿死亡.(4)多因素logistic回归分析显示,孕妇的分娩年龄(OR=0.92,95%CI为0.87~0.98)、妊娠前BMI(OR=0.92,95%CI为0.86~0.98)、既往自然分娩史(OR=3.31,95%CI为1.35~8.01)、入院子宫颈评分(OR=1.29,95%CI为1.13~1.42)及新生儿出生体重<3 300 g(OR=3.15,95%CI为2.02~4.90)均是VBAC的独立影响因素,受试者工作特征曲线下面积为0.74.结论VBAC的影响因素为孕妇的分娩年龄、妊娠前BMI、既往自然分娩史、入院子宫颈评分和新生儿出生体重<3 300 g.对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行

关 键 词：剖宫产后阴道分娩 剖宫产术,再  妊娠结局  预测  

分 类 号：R714.4]