文献类型：期刊文章

作　　者：孙松[1] 朱叶[1] 董岿然[1] 沈淳[1] 郑珊[1] 陈功[1]

Sun Song;Zhu Ye;Dong Kuiran;Shen Chun;Zheng Shan;Chen Gong(Department of Surgery,Children s Hospital of Fudan University,Shanghai,201102,China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院普外科

出　　处：《临床小儿外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金(编号:81700450);第四批上海市青年医师培养资助计划

年　　份：2019

卷　　号：18

期　　号：6

起止页码：456-461

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的回顾性分析各种食管异物嵌顿引起食管穿孔患儿的临床资料,为该类疾病的临床诊治提供理论基础。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2013年1月1日至2018年12月31日因异物引起食管穿孔患儿的临床资料,总结异物种类、主要早期症状、近远期并发症、外科干预策略及预后情况。结果本研究共纳入15例异物引起的食管穿孔病例,常见的异物种类包括纽扣电池( n =5)、鱼骨( n =4)和硬币( n =3),常见的早期临床症状包括发热( n =9)、呛咳( n =8)、咳嗽咳痰( n =8)、吞咽困难( n =6)、拒食( n =5)和颈部肿胀( n =4)。从穿孔部位来看,12例为食管上段穿孔,1例为食管中段穿孔,2例为食管下段穿孔。15例患儿中有12例发生感染性并发症,最常见为肺炎( n =10)、颈部软组织感染( n =7)和纵膈感染( n =5)。5例因颈部或纵膈感染化脓而行脓肿引流术,其中2例因胸腔积脓引流不畅行开胸脓肿清除术、异物清除术;2例早期行食管破口胃镜下钛夹夹闭术。15例患儿中8例行胃造口术,4例行空肠营养管置入术,2例行胃镜直视下鼻胃管置入术。11例食管穿孔患儿自行愈合,其中3例出现食管狭窄,经扩张治愈,1例因胃瘫而行幽门成形术;2例遗留食管气道瘘于3~6个月后行食管气道瘘修补术;1例因存在持续食管胸膜瘘行食管支架置入术而治愈;1例因感染死亡。10例患儿随访3个月至2年,无其他并发症发生。结论纽扣电池、鱼骨和硬币是常见的引起儿童食管穿孔的消化道异物。发热、呛咳等呼吸道症状是食管穿孔的早期预警症状。多数食管穿孔可不经手术修补而自行愈合,手术干预仅限于清除异物和引流脓肿。经合理治疗大多数异物引起的食管穿孔可获得良好预后。

关 键 词：疝,食管裂孔/治疗  异物  临床方案  儿童

分 类 号：R768.32] R768.3[临床医学类]