文献类型：期刊文章

作　　者：沈锋[1] 吴彦其[2] 王亚辉[2] 李伟[1] 刘博[1] 钱红[2] 杨惠邻[2] 杨贵霞[2] 李想[2] 郑兴昊[2] 伍余[1] 谢璐璐[1] 高代秀[1] 李亮[1] 刘敏[3]

Shen Feng;Wu Yanqi;Wang Yahui;Li Wei;Liu Bo;Qian Hong;Yang Huilin;Yang Guixia;Li Xiang;Zheng Xinghao;Wu Yu;Xie Lulu;Gao Daixiu;Li Liang;Liu Min(Department of Critical Care Medicine,Guizhou Medical University Affiliated Hospital,Guiyang 550004,Guizhou,China;Guizhou Medical University,Guiyang 550004,Guizhou,China;Department of Imageology,Guiyang Public Health Rescue Center,Guiyang 550001,Guizhou,China)

机构地区：[1]贵州医科大学附属医院重症医学科,贵州贵阳550004 [2]贵州医科大学,贵州贵阳550004 [3]贵阳市公共卫生救治中心影像科,贵州贵阳550001

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：贵州省科技支撑计划项目(2017-2876);贵州省教育厅创新群体重大研究项目(2016-034);贵州省留学人员择优资助科技创新项目(2016-19).

年　　份：2019

卷　　号：31

期　　号：5

起止页码：556-561

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPIS评分为参考依据指导抗菌药物的应用(首次CPIS评分≥5分者给予抗菌药物治疗,2~3 d进行1次动态评分,如CPIS<5分,则2 d后再次评分,如仍<5分,则停用抗菌药物);选择2016年11月至2017年4月同病区收治的重症肺炎患者作为对照组,按照主治医生临床经验使用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用持续时间和DDDs;同时记录两组患者呼吸机使用情况及预后指标(ICU住院时间、ICU病死率)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析并比较两组患者28 d、90 d、12个月累积生存率。结果本病区2016年11月至2017年4月、2017年5月至2017年10月分别收治患者177例、182例,其中重症肺炎患者分别为101例、65例。两组患者性别构成比、年龄、基础疾病及入ICU时生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、外周血常规等比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。在ICU治疗期间,对照组与CPIS组患者呼吸机使用总时间〔h:126.0(69.0,228.8)比120.0(72.0,192.0)〕、ICU住院时间〔d:7.0(5.0,11.0)比8.0(5.0,14.0)〕、ICU病死率〔18.8%(19/101)比26.2%(17/65)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间28 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.540,P=0.462)、90 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.332,P=0.564)、12个月累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.833,P=0.362)比较差异均无统计学意义。但CPIS组患者抗菌药物使用持续时间较对照组明显缩短(d:7.54±4.81比9.88±4.96,P<0.01),DDDs较对照组明显降低(17.58±13.09比22.73±18.31,P<0.05)。结论CPIS评分指导下能缩短ICU重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间,并

关 键 词：重症肺炎 临床肺部感染评分 重症医学科  抗菌药物 抗菌药物使用频度  

分 类 号：R563.1]