文献类型：期刊文章

作　　者：杨圣强[1] 张贵真[1] 刘贞[2] 闫庆红[2] 孟素秋[1] 赵波[3] 时启标[3] 侯宝军[1]

Yang Shengqiang;Zhang Guizhen;Liu Zhen;Yan Qinghong;Meng Suqiu;Zhao Bo;Shi Qibiao;Hou Baojun(Department of Intensive Care Unit,Huxi Hospital Affiliated to Jining Medical College (Shanxian Central Hospital),Shanxian 274300,Shandong,China;Department of Respiratory Medicine,Huxi Hospital Affiliated to Jining Medical College (Shanxian Central Hospital),Shanxian 274300,Shandong,China;Department of Emergency,Huxi Hospital Affiliated to Jining Medical College (Shanxian Central Hospital),Shanxian 274300,Shandong,China)

机构地区：[1]济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)重症医学科,山东单县274300 [2]济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)呼吸科,山东单县274300 [3]济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)急诊科,山东单县274300

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：山东省医药卫生科技发展计划项目(2015WS0467);济宁医学院教师科研扶持基金项目(JYFC2018FKJ094).

年　　份：2019

卷　　号：31

期　　号：5

起止页码：551-555

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选择2018年1月至10月济宁医学院附属湖西医院收治的轻中度AECOPD(临床分级Ⅰ~Ⅱ级)患者为研究对象,按随机数字表法分为HFNC治疗组和常规氧疗对照组,每组37例。两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰、抗感染等治疗。HFNC治疗组同时行HFNC,初始流速40 L/min;常规氧疗对照组行经鼻导管低流量吸氧,初始流速3 L/min。记录患者的性别、年龄、临床分级、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料;分别于治疗前及治疗2、24、48 h采用床旁超声测量患者平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI);同时进行动脉血气分析,记录患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果HFNC治疗组有2例患者因不耐受HFNC而退出研究,其他患者均纳入分析。两组患者性别、年龄、AECOPDⅡ级比例、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,说明两组一般资料均衡可比。治疗前两组患者DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义。治疗后,两组DEq均随时间延长逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早,治疗2 h即与治疗前出现统计学差异(mm:18.3±3.1比20.1±4.2,P<0.01),且显著低于常规氧疗对照组(mm:18.3±3.1比20.3±3.7,P<0.05);DEd均逐渐增加,以HFNC治疗组增加更为显著,治疗24 h、48 h均显著高于常规氧疗对照组(mm:24 h为55.2±7.6比50.8±9.2,48 h为59.4±7.7比53.6±9.1,均P<0.05);D-RSBI均逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早、更显著,治疗24 h、48 h均显著低于常规氧疗对照组(次·min^-1·mm^-1:24 h为0.41±0.13比0.51±0.20,48 h为0.31±0.12比0.43±0.17,均P<0.05)。治疗后两组间PaO2、PaCO2比较差异仍无统计学意义。结论HFNC能有效缓解轻中度AECOPD患者的膈肌疲劳,但对二氧化碳潴留�

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病 经鼻高流量氧疗  膈肌 前瞻性研究  

分 类 号：R563.9]