文献类型：期刊文章

作　　者：傅世龙[1] 袁邦清[1] 魏梁锋[1] 张尚明[1] 李军[1] 刘海兵[1] 陈伟强[2] 王守森[1]

Fu Shilong;Yuan Bangqing;Wei Liangfeng;Zhang Shangming;Li Jun;Liu Haibing;Chen Weiqiang;Wang Shousen(Department of Neurosurgery,The 900^th Hospital of Joint Logistics Team,Fuzong Clinical Medical College of Fujian Medical University,Fuzhou 350025,China;Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of School of Medicine,Shantou University,Shantou 515041,China)

机构地区：[1]联勤保障部队第九〇〇医院,福建医科大学福总临床医学院神经外科,福州350025 [2]汕头大学医学院第一附属医院神经外科,汕头515041

出　　处：《中华神经医学杂志》

基　　金：福建省科技计划引导性项目(2014Y0036);军队后勤科研计划重点项目子课题(AHJ14J001-2).

年　　份：2019

卷　　号：18

期　　号：6

起止页码：555-562

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT资料,应用3D Slicer软件测量患者颅内血肿体积,根据患者ATEDH清除术后首次CT检查显示的局部脑损伤进展,将其分为进展组和非进展组。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选ATEDH患者术后局部脑损伤进展的危险因素。结果首次CT检查显示22例(37.29%)患者术后发生局部脑损伤进展。9例患者脑内血肿扩大,其中2例保守治疗后死亡;11例患者脑挫裂伤进展为血肿,其中3例在ATEDH毗邻部位新发脑内血肿,2例二次开颅清除脑内血肿,二次术后均恢复良好;其余2例脑挫裂伤与脑内血肿同时进展。与非进展组比较,进展组患者术前血糖>9.1mmol/L、术前凝血功能异常、术中有去骨瓣减压者所占比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术前凝血功能异常是ATEDH患者术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的独立危险因素[优势比(OR)=6.498,95%CI:1.076~39.253,P=0.041]。结论ATEDH清除术后局部脑损伤进展的发生率较高,术前凝血功能异常对其发生可能具有重要影响。

关 键 词：急性创伤性硬膜外血肿  脑挫裂伤 脑内血肿 危险因素  治疗策略  

分 类 号：R651.15]