文献类型：期刊文章

作　　者：周柯[1] 叶枫[2]

HOU Ke;YE Feng(Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Beijing University of Traditional Chinese Medicine;Fengsheng Hospital,Beijing,100032,China)

机构地区：[1]北京中医院大学附属护国寺中医医院 [2]北京丰盛医院,北京100032

出　　处：《颈腰痛杂志》

年　　份：2019

卷　　号：40

期　　号：3

起止页码：315-318

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效;并通过血清学指标检查,探讨两种术式对术后早期疼痛和组织创伤的影响。方法自2014年9月~2016年9月共纳入90例手术治疗的LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组:PTED组47例,均予以PTED手术治疗;开窗组43例,均予以传统椎板开窗髓核摘除手术治疗。两组术后均获随访1年,对比其手术前后的VAS评分和ODI指数改善情况;并于术后当天和3 d时,对其血清中的疼痛物质、炎性因子和应激激素水平进行生化指标检测。结果(1)手术情况:两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但PTED组的住院时间显著短于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)手术疗效:两组患者术后3 d和1年的VAS评分、ODI指数均显著降低,且PTED组术后3 d的VAS评分显著低于开窗组(P<0.05)。(3)血清学指标:PTED组术后当天和术后3 d的疼痛物质(SP、NPY、PGE2、NGF),炎症因子(TNF-α、MMP3、IL-17)以及应激激素(Cor、DA、NE、ACTH、ALD)等血清学指标均显著低于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开窗术式相比,PTED手术后早期疼痛较轻,且疼痛物质、炎性因子和应激物质的水平均显著降低,可有效减轻术后疼痛和炎症反应、应激反应,有利于减轻术后创伤、促进其早日康复。

关 键 词：腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术  椎板开窗髓核摘除术 应激反应  炎症反应  术后疼痛  

分 类 号：R681.53] R687.3]