文献类型：期刊文章

作　　者：吕蕾[1] 陈蕾蕾[1] 何菊萍[2]

Lyu Lei;Chen Leilei;He Juping(Department of Anesthesiology, Dongyang People′s Hospital, Dongyang Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University, Dongyang 322100, China;Department of Neurology, Dongyang People′s Hospital, Dongyang Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University, Dongyang 322100, China)

机构地区：[1]浙江省东阳市人民医院,温州医科大学附属东阳医院麻醉科,322100 [2]浙江省东阳市人民医院,温州医科大学附属东阳医院神经内科,322100

出　　处：《中国医师杂志》

年　　份：2019

卷　　号：21

期　　号：5

起止页码：719-722

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例,采用随机数字表法分为3组:全麻对照组(A组,19例)、罗哌卡因组(B组,20例)和DEX混合罗哌卡因组(C组,19例)。麻醉诱导后B、C组在超声引导下行TAPB,双侧各注入药液20 ml,其中B组为0.25%盐酸罗哌卡因20 ml,C组为DEX 0.5 μg/kg+0.25%盐酸罗哌卡因的药液20 ml。术毕行经静脉病人自控镇痛(PCIA),镇痛药物配方:舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg用生理盐水稀释至100 ml。当VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50~100 mg补救。记录三组患者术后各时间点的VAS评分;记录各组患者术中瑞芬太尼用量、术后镇痛24 h内舒芬太尼用量、自控按钮平均有效按压次数、补救镇痛等情况;记录各组恶心呕吐、神经阻滞相关等不良反应。结果 B、C组术后疼痛评分低于A组(P<0.05),静脉镇痛药物的使用量小于A组(P<0.05),自控按钮的有效按压次数及镇痛补救例数均少于A组(P<0.05)。但在12 h后C组镇痛优势较B组更明显。各组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C组未观察到神经阻滞相关并发症。结论术前行0.5 μg/kg DEX混合0.25%盐酸罗哌卡因剂量的TAPB用于经腹腔镜结直肠癌根治术可以起到良好的镇痛作用,为临床提供一种安全有效的选择。

关 键 词：右美托咪啶 罗哌卡因 神经传导阻滞 结直肠肿瘤 腹腔镜检查  镇痛  

分 类 号：R614] R735.34]