文献类型：期刊文章

作　　者：韩洪超[1] 王爱坤[1] 许洁[1] 王立胜[1] 顾立洪[1] 宋振顺[2]

机构地区：[1]东南大学附属盐城市第三人民医院,江苏盐城224000 [2]南京医科大学上海十院临床医学院肝胆外科

出　　处：《中国老年学杂志》

年　　份：2019

卷　　号：39

期　　号：11

起止页码：2670-2672

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSA-PROQEUST、IC、JST、RCCSE、核心刊

摘　　要：目的比较腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)一期缝合与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的远期疗效。方法回顾性分析盐城市第三人民医院自2015年1月至2017年5月收治的92例老年(≥60岁)胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,其中35例行LCBDE+LC一期缝合(LCBDE+LC组),57例行EST+LC(EST+LC组)。随访观察12~38个月,比较两组远期的胆总管结石复发率、反流性胆管炎、胆道狭窄、乳头狭窄、胰腺炎及胆管恶变等情况。结果 92例老年患者均获随访,无死亡病例。两组术后胆漏、出血、胰腺炎、结石残留、腹腔感染、十二指肠穿孔及肺部感染等近期并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。经远期随访后发现,两组反流性胆管炎发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),而在结石复发、胆道狭窄、乳头狭窄及胰腺炎等并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。全组在随访期间均未发现胆管恶性病变。结论 LCBDE+LC一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的远期疗效优于EST+LC;但针对老年患者的微创治疗应遵循个体化的原则灵活选择手术方式,争取达到临床快速康复、精准治疗及降低远期并发症的目的。

关 键 词：胆总管结石 胆囊结石 腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)  一期缝合 内镜下括约肌切开取石术(EST)  远期并发症 精准治疗  微创  

分 类 号：R657.4]