文献类型：期刊文章

作　　者：张学湖[1] 潘宗怀[1] 吴艳琴[1] 林丽娜[2]

Zhang Xuehu;Pan Zonghuai;Wu Yanqin;Lin Lina(Department of Anesthesiology, the Third Clinical College of Wenzhou Medical University, Wenzhou People′s Hospital, Wenzhou 325099, China;Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325015, China)

机构地区：[1]温州医科大学温州市第三临床学院温州市人民医院麻醉科,325099 [2]温州医科大学附属第一医院麻醉科,325015

出　　处：《中国医师进修杂志》

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2017KY147)。

年　　份：2019

卷　　号：42

期　　号：5

起止页码：418-421

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因持续腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜结肠癌手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法入选2017年1月至2018年5月在温州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术患者50例,按随机数字表法分为A组和B组,每组25例。A组予0.75μg/kg右美托咪定术前阻滞;B组予1.00μg/kg右美托咪定术前阻滞,2.00μg/kg右美托咪定术后48h持续镇痛。两组均予0.375%罗哌卡因40ml术前TAP阻滞,0.2%罗哌卡因5ml/h术后48h持续TAP镇痛。观察两组患者术后12、24和48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)、T淋巴细胞亚群(CD4^+和CD8^+)及不良反应发生情况。结果B组术后12、24和48hVAS均明显低于A组[(2.2±0.6)分比(3.1±0.9)分、(1.6±0.4)分比(2.3±0.8)分和(1.1±0.3)分比(1.9±0.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后12、24和48hIFN-γ和CD4^+均明显高于A组[IFN-γ:(281.6±42.1)ng/L比(213.5±37.4)ng/L、(335.7±42.5)ng/L比(244.2±36.3)ng/L和(362.4±42.8)ng/L比(258.6±36.8)ng/L,CD4^+:0.186±0.047比0.163±0.045、0.265±0.058比0.215±0.052和0.314±0.062比0.226±0.053],IL-10和CD8^+明显低于A组[IL-10:(263.5±28.7)ng/L比(314.2±35.6)ng/L、(225.4±26.9)ng/L比(279.5±29.8)ng/L和(206.3±26.1)ng/L比(272.1±29.2)ng/L,CD8^+:0.268±0.062比0.295±0.064、0.217±0.048比0.266±0.061和0.164±0.036比0.243±0.055],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因持续TAP阻滞对腹腔镜结肠癌患者具有良好的镇痛效果,但是高首剂负荷且持续联合效果更好,对免疫功能影响更小。

关 键 词：右美托咪呢  镇痛 免疫 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞

分 类 号：R614]