文献类型：期刊文章

作　　者：丁荣蓉[1] 陆伟[1] 王雁冰[1] 周新兰[1] 李秀芬[1] 黄丹[1] 张占卿[1]

Ding Rongrong;Lu Wei;Wang Yanbing;Zhou Xinlan;Li Xiufen;Huang Dan;Zhang Zhanqing(Department of Hepatobiliary Medicine, Shanghai Public Health Clinical Center, Fudan University, Shanghai201508, China)

机构地区：[1]上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心肝胆内科,201508

出　　处：《中华传染病杂志》

基　　金：国家“十二五”科技重大专项(2013ZX10002005 );上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(SHDC12016237).

年　　份：2019

卷　　号：37

期　　号：2

起止页码：72-76

语　　种：中文

收录情况：CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和血清标志物用于评估ALT≤2×正常值上限(upper limit of normal value,ULN)的CHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法收集2015年10月至2017年12月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心肝胆内科就诊的ALT≤2×ULN的CHB患者284例,患者肝脏活组织检查前一天或当天行FibroScan检查,以及血常规、肝脏生物化学指标和血清纤维化指标检测,依据Scheuer方法进行肝组织病理学评价,并计算AST与血小板比值指数(AST to platelet ratio index,APRI)和FIB-4值。以肝组织病理结果为标准,比较LSM值与APRI和FIB-4值诊断肝纤维化分期的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及其曲线下面积(area under ROC,AUC)。非正态分布数据以M(QR)表示,应用Kruskal-Wallis检验;两变量间相关性应用Spearman相关分析。结果284例CHB患者中,男175例,女109例。炎症分级G1级175例、G2级88例、G3级21例,纤维化分期S1期153例、S2期53例、S3期34例、S4期44例。Spearman相关分析结果显示,LSM、APRI和FIB-4值均与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别为0.650、0.484和0.317,均P<0.01)。LSM诊断肝纤维化分期≥S2、≥S3、S4期的AUC分别为0.840、0.902和0.942;临界值分别为6.10、8.40和10.10 kPa。APRI和FIB-4值诊断肝纤维化分期≥S2期的AUC分别为0.755和0.638;诊断≥S3期的AUC分别为0.737和0.657;诊断S4期的AUC分别为0.804和0.694。在≤1×ULN、>1~≤2×ULN组LSM诊断≥S2期的AUC分别为0.857和0.813,临界值分别为5.90和7.80 kPa;诊断≥S3期的AUC分别为0.890和0.892,临界值分别为8.10和9.50 kPa;诊断S4期的AUC分别为0.925和0.908,临界值分别为8.40和10.40 kPa。结论LSM能准确地评估ALT≤2×ULN的CHB患者的肝纤维化分期,其临床应用价值优于血清标志物。

关 键 词：肝炎,乙型,慢性  肝硬度值  天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数  F1B4  

分 类 号：R512.62]