文献类型：期刊文章

作　　者：郑艳会[1] 陈秀梅[1] 邵丽娜[2]

ZHENG Yanhui;CHEN Xiumei;SHAO Lina(Department of Critical Care Medicine,Miyun Teaching Hospital of Capital Medical University,Beijing 101500,China;Department of Anesthesiology,Miyun Teaching Hospital of Capital Medical University,Beijing 101500,China)

机构地区：[1]首都医科大学密云教学医院重症医学科,北京市101500 [2]首都医科大学密云教学医院麻醉科,北京市101500

出　　处：《实用心脑肺血管病杂志》

年　　份：2019

卷　　号：27

期　　号：3

起止页码：66-70

语　　种：中文

收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的比较不同有创-无创序贯通气切换点在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病患者中的应用效果。方法选取2015年3月—2018年1月首都医科大学密云教学医院收治的COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病患者75例,采用随机数字表法分为A组(n=37)和B组(n=38)。两组患者均于常规治疗基础上进行有创-无创序贯通气治疗,其中A组患者将自主呼吸试验(SBT)作为切换点,B组患者将膈肌功能、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、咳嗽能力、感染指标、既往状态综合评分≤1分作为切换点。比较两组患者入院24 h内实验室检查指标〔包括中性粒细胞分数(NE%)、嗜酸粒细胞分数(EOS%)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)〕、GCS评分、肺部感染发生率、日常生活活动能力量表(ADL)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及通气时间(包括总机械通气时间和有创通气时间)、住院时间(包括ICU入住时间和总住院时间)、住院费用、再插管率、并发症发生率、院内病死率。结果 (1)两组患者入院24 h内NE%、EOS%、PCT、PA、Hb、GCS评分、肺部感染发生率、ADL评分及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者总机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者有创通气时间、ICU入住时间及总住院时间短于A组,住院费用少于A组(P<0.05)。(3)两组患者再插管率、呕吐发生率及院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于A组(P<0.05)。结论与SBT相比,将膈肌功能、GCS评分、咳嗽能力、感染指标、既往状态综合评分≤1分作为有创-无创序贯通气切换点能更有效地缩短COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病患者有创通气时间、ICU入住时间及总住院时间,减少住院费用,降低VAP发生率,且未增加再插管、呕吐和院内死亡风险。

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 肺性脑病 有创-无创序贯通气 切换点  疗效比较研究  

分 类 号：R563.9]