文献类型：期刊文章

作　　者：刘利华[1] 李建美[2] 董海新[1] 姜鲁宁[3] 宋辉[1] 张姝媛[1] 张玉芹[4]

Liu Lihua;Li Jianmei;Dong Haixin;Jiang Luning;Song Hui;Zhang Shuyuan;Zhang Yuqin(Department of Laboratory, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, Shandong, China;Basic College of Jining Medical University, Jining 272029, Shandong, China;Department of Respiration, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, Shandong, China;Department of Transfusion, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, Shandong, China)

机构地区：[1]济宁医学院附属医院检验科,山东济宁272029 [2]济宁医学院基础学院,山东济宁272029 [3]济宁医学院附属医院呼吸科,山东济宁272029 [4]济宁医学院附属医院输血科,山东济宁272029

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：山东省济宁市科技发展计划项目(2016-56-39);山东省济宁医学院教师科研扶持基金(JYFC2018FKJ091).

年　　份：2019

卷　　号：31

期　　号：3

起止页码：331-335

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验(BALF-GM试验)联合血清GM试验诊断侵袭性肺曲霉病(IPA)的准确性及诊断价值。方法选择2016年1月至2018年6月济宁医学院附属医院疑似真菌感染患者,其中送检BALF标本190例,送检血清标本4?787例。所有患者按照《肺真菌病诊断和治疗专家共识》的分级标准分为临床确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA、排除IPA。分析BALF和血清GM试验结果与临床实际诊断的符合率;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估BALF与血清GM试验单独或联合检测对IPA的诊断价值。对免疫功能正常和免疫功能异常患者进行亚组分析,比较BALF与血清GM试验单独或联合检测的敏感度和特异度。结果 BALF-GM试验阳性率为46.8%(89/190),血清GM试验阳性率为10.4%(497/4?787)。有156例患者同时送检了BALF-GM试验与血清GM试验,其中BALF与血清GM试验均阳性44例,与临床确诊的符合率为93.2%(41/44);BALF-GM试验阳性、血清GM试验阴性34例,与临床确诊的符合率为64.7%(22/34);血清GM试验阳性、BALF-GM试验阴性56例,与临床确诊的符合率为48.2%(27/56);BALF与血清GM试验均阴性22例,与临床排除的符合率为90.9%(20/22)。ROC曲线分析显示,BALF联合血清GM试验对IPA的诊断价值优于BALF-GM试验或血清GM试验单独检测〔ROC曲线下面积(AUC):0.992比0.983、0.976〕,其敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为95.3%、87.0%、93.2%和90.9%。亚组分析结果显示,89例BALF-GM试验阳性患者中,免疫功能正常85例(95.5%),情况未知4例(4.5%);497例血清GM试验阳性患者中,免疫功能正常12例(2.4%),免疫功能异常372例(74.9%),不确定113例(22.7%)。ROC曲线分析结果显示,对于免疫功能正常的患者,BALF-GM试验诊断IPA的敏感度高于血清GM试验(95.6%比88.9%);而对于免疫功能异常的患者,血清GM试验诊断IPA的敏感度高于BALF-GM试验(91.8%比89.9%)。结论 BALF和血清GM试

关 键 词：侵袭性肺曲霉病 血清半乳甘露聚糖试验  支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验  

分 类 号：R519]